第八章器质性精神障碍患者的护理课件.pptVIP

器质性精神障碍患者的护理 田良辉 器质性精神障碍 器质性精神障碍：一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。 脑部器质性疾病或损伤引起的精神障碍 脑部以外各种躯体疾病引起的精神障碍 精神活性物质与非成瘾性物质所致的精神障碍 器质性精神障碍 脑器质性精神障碍 脑变性病所致精神障碍 脑血管病所致精神障碍 颅内感染所致精神障碍 脑外伤所致精神障碍 脑肿瘤所致精神障碍 癫痫等其他脑病所致精神障碍 器质性精神障碍 躯体疾病所致精神障碍 躯体感染所致精神障碍 内脏器官疾病所致精神障碍 内分泌疾病所致精神障碍 营养代谢疾病所致精神障碍 结缔组织疾病所致精神障碍 染色体异常所致精神障碍 肿瘤、术后等原因所致精神障碍 器质性精神障碍 意识障碍 痴呆 遗忘 精神病性症状 情感性障碍 人格改变 神经症样症状 谵妄综合征 谵妄： 急性脑综合征，急性、一过性、广泛 性 的认知障碍。 综合性医院最常见的精神障碍。 谵妄综合征 意识障碍为主，伴有注意、感知觉、思维、记忆、精神运动性行为、情绪、睡眠—觉醒节律等方面的紊乱。 1、意识清晰度下降 2、大量错觉、幻觉（恐怖性） 3、不协调性精神运动性兴奋 谵妄综合征 症状特点 急性起病，突然发生 症状波动，昼轻夜重 谵妄综合征 意识障碍 意识清晰度下降 感知觉障碍 大量生动的错觉及幻觉，定向障碍，对声光敏感 思维障碍 思维结构松散，片断妄想。 记忆障碍 新信息保存困难，不能回忆。 情绪障碍 焦虑，恐惧，抑郁，情绪不稳。 谵妄综合征 精神运动障碍 不协调的精神运动性兴奋。 不自主运动 震颤等。 自主神经功能障碍 多汗、皮肤潮红、血压变化、心率变化、呕吐、腹泻等。 睡眠节律紊乱 白天嗜睡，夜晚失眠。 谵妄综合征 分期 第一阶段 话多，情绪不安。 第二阶段 说话不连贯，定向障碍。 第三阶段 无目的的活动，幻觉妄想，情绪变化。 第四阶段 极度谵妄 谵妄综合征 治疗 病因治疗 支持治疗 对症治疗 预后 随原发疾病变化而不同 痴呆综合征 痴呆:已经获得的认知功能的减退或缺损。 慢性进行性发展，不可逆。 无意识障碍。 最常见病因：脑组织变性疾病。 痴呆综合征 临床表现 认知功能缺损 记忆、理解、计算、判断 非认知性精神神经症状 焦虑、苦恼、消极、欣快、幻觉妄想、人格改变、运动功能丧失 社会生活功能减退 工作学习能力下降，生活不能自理 痴呆综合征 早期表现 近事记忆下降 学习新知识的能力下降 个性变化 焦虑、苦恼、易激惹 痴呆综合征 中期表现 近事记忆明显下降，远事记忆开始受损 计算、判断、理解、定向受损 出现幻觉妄想 行为异常 痴呆综合征 晚期表现 记忆力极差 个人生活不能自理 言语理解及表达严重受损 刻板行为 痴呆综合征 痴呆综合征 治疗 早发现早治疗，特别是可逆性痴呆 药物治疗 对症治疗 康复、护理 器质性精神障碍患者的护理 护理评估 生理方面 心理社会功能 患者的家庭功能评估 患者的生活环境评估 器质性精神障碍患者的护理 护理诊断 生理方面 心理方面 社会方面 器质性精神障碍患者的护理 护理目标 谵妄：恢复到正常状态 痴呆:帮助患者恢复原有的最佳状态 生理方面 心理方面 社会方面 器质性精神障碍患者的护理 谵妄的护理措施 生理功能方面：维持生命最优先 心理功能方面：帮助患者克服恐惧，焦虑等情绪 社会功能方面：给予清楚的信息及引导 患者教育：对患者及家属进行健康教育 器质性精神障碍患者的护理 痴呆的护理措施：最优先考虑维持 患者最佳的功能状态 生理功能方面：避免过度消耗能量 心理功能方面：预防意外伤害，尊重患者，减低激动 社会功能方面：定向力训练，沟通 家庭及社区的护理措施 谢谢！ * * 抑郁症 痴呆 病程 急性发作 慢性发作 精神病史 有 无 情绪变化 明显 不明显 患者态度 承认 隐藏 记忆力 近、远期均差 近事记忆减退明显 日落症候群 极少 常见 非言语技巧 良好 差 *