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第九章 泪器病 第九章 泪器病 两眦，即内眦，外眦。内眦又名大眦，外眦又名小眦，锐眦。 两眦 属五轮中的血轮，内应于心、小肠。 由于泪为肝之液，肝肾同源，故流泪症常与肝肾有关。 第一节 泪液排出系统疾病 一、泪溢 一、泪溢 （一）、概述 泪溢是以泪液不能从泪道正常排出而溢出眼睑外的眼病。类似于中医学之流泪症（多因泪道阻塞、狭窄或排泄功能不全等所致）。中医可分两类: 冷泪—泪水清冷稀薄，目无赤痛翳障 热泪—泪水灼热粘稠，多为外障眼病症状之一 一、 泪溢 （二）、 病因 一、 泪溢 （三）、临床表现 1、自觉症状： 迎风流泪—遇风则泪出，无风则泪止 无时流泪—不论有风无风，泪水长流 一、 泪溢 （三）、临床表现 2、眼部检查 一、 泪溢 （三）治疗 1、局部治疗 （1）针灸治疗 （2）手术治疗：泪道插管或泪道激光探通术。 一、 泪溢 （三）、治疗 2、辨证论治 （1）肝肾亏损证 ——补益肝肾 ——左归饮 （2）气血两虚证 ——益气养血 ——八珍汤 一、 泪溢 2、辨证论治 （3）肝血不足证 ——补养肝血 ——止泪补肝散 3、其他疗法 婴幼儿泪道阻塞或狭窄：按摩泪囊区加滴抗生素眼液。 二、 慢性泪囊炎 二、 慢性泪囊炎 (一)、概述 慢性泪囊炎是以内眦部常有粘液或脓汁自泪窍外漏为临床特征的眼病。相当于中医学的漏睛。 中医别名： 热积必溃之病、目脓漏、窍漏、 眦漏症、漏睛脓出外障。 二、 慢性泪囊炎 (二)、病因 1、西医病因 二、 慢性泪囊炎 2、中医病因 二、 慢性泪囊炎 （三）、临床表现 1、自觉症状： 除流泪外，内眦部常有粘液或脓液积聚 2、眼科检查： ①按压睛明穴下方部位，可见粘液或脓汁自泪窍溢出。 ②泪道冲洗不通，有粘液或脓液返流。 二、 慢性泪囊炎 (四)、治疗 1、外治 （1）点眼药：点用抗生素眼药水 （2）泪道冲洗：①清热解毒中药煎剂过滤 ②抗生素眼药水 ③生理盐水 （3）手术治疗：①泪道激光探通术 ②泪囊摘除术 ③泪囊鼻腔吻合术 二、 慢性泪囊炎 (四)、治疗 2、辨证论治 （1）风热停留——疏风清热止泪 ——白薇丸 （2）心脾湿热——清心利湿 ——竹叶泻经汤 三、 急性泪囊炎 三、 急性泪囊炎 （一）、概述 急性泪囊炎是指泪囊及其周围组织突发红、肿、热、痛，继之溃破出脓的眼病。相当于中医学之漏睛疮。 三、 急性泪囊炎 （二）、病因 1、西医 为泪囊周围的蜂窝组织炎，致病菌通过泪囊壁而侵及邻近组织。 三、 急性泪囊炎 （二）、病因 2、中医 三、 急性泪囊炎 （三）、临床表现 1、自觉症状：内眦部睛明穴下方突发红肿热痛，热泪频流，重者可伴恶寒、发热、头痛等症。 三、 急性泪囊炎 2、眼部检查： ①内眦睛明穴下方皮肤红肿灼热，肿胀高起，疼痛拒按，重者红肿波及患侧鼻梁及颜面，睑肿难开，结膜充血水肿。 ②数日后成脓，触及有波动威。 ③亦有少数形成瘘管，久不收口，脓汁常流。 3、实验室及特殊检查：WBC↑， 中性↑ 三、 急性泪囊炎 （四）、治疗 1、外治 （1）点眼药：点用抗生素眼药水。 （2）湿热敷：用于早期未成脓者。 （3）药物敷：①紫金锭研末调汁外涂。 ②如意金黄散软膏外涂。 三、急性泪囊炎 （4）手术： ①已成脓者，宜切开排脓。 ②已形成瘘管者，可行泪囊摘除术。 三、 急性泪囊炎 （四）、治疗 2、辨证论治 （1）风热上攻——疏风清热，消肿散结