第13章耳鼻咽喉常用检查法课件.ppt

第13章 耳鼻咽喉常用检查法 学习目标 1.识别耳鼻咽喉科检查的常用器械。 2.正确使用额镜、鼻镜、压舌板，对耳、鼻、咽、喉各部位正常形态进行初步辨认。 3.检查时态度和蔼、操作认真细致。 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 １．诊查室 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 ２．药品 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 3．耳鼻咽喉科多功能综合治疗台 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 4．额镜的使用 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 4．额镜的使用 第1节 耳鼻咽喉检查的基本设备 耳鼻喉科常用检查器械 第2节 鼻部检查 １．外鼻检查法 ２．鼻腔检查法 ３．鼻窦检查法 ４．嗅觉检查法 第2节 鼻部检查 １．外鼻检查法 （１）观察外鼻的形态 （２）观察外鼻的颜色 （３）观察外鼻的活动 （４）外鼻的触诊 第2节 鼻部检查 ２．鼻腔检查法 （１）鼻前庭检查法 （２）固有鼻腔检查法 检查过程中应注意观察黏膜色泽，鼻甲大小、鼻腔宽窄、鼻道内有无分泌物、鼻腔内有无新生物、鼻中膈有无偏曲及出血等。 第2节 鼻部检查 ３．鼻窦检查法 （１）触诊 （２）观察鼻腔 （３）影像学检查 第2节 鼻部检查 ４．嗅觉检查法 常用煤油、醋、水三物进行测试。 能分清者为正常 说出1～2样为减退 不能辨别者为嗅觉丧失。 第2节 鼻部检查 检查注意事项 （１）使用鼻镜时，应合拢放入，不能超过鼻阈，以免损伤鼻黏膜；取出时两叶稍张开，以免夹住鼻毛。 （２）检查鼻腔时，如黏膜肿胀，鼻甲肥大，可用１％麻黄碱溶液收缩黏膜，老年人或高血压患者慎用。 （３）测试嗅觉时，接触时间不宜过长，以免发生嗅觉疲劳而影响结果。 第3节 咽喉部检查 １．口咽部检查法 第3节 咽喉部检查 ２．鼻咽部检查法 （１）间接鼻咽镜检查 第3节 咽喉部检查 ２．鼻咽部检查法 （２）鼻咽部触诊 第3节 咽喉部检查 ３．喉部检查法 （１）间接喉镜检查 第3节 咽喉部检查 ３．喉部检查法 （２）直接喉镜检查 第3节 咽喉部检查 检查注意事项 （１）使用压舌板时不能伸入过深，压迫力量不宜过重，以免引起恶心和疼痛。 （２）间接鼻咽镜和间接喉镜加温时，应注意镜面温度，并以操作者的手背试温，以防烫伤。 （３）使用丁卡因做黏膜表面麻醉时，总量不超过60mg，并注意观察反应，以防发生意外。 （４）行黏膜麻醉的病人，应等麻木感消失后方可进食，以免发生烫伤、误咽等意外。 第4节 耳部检查 １．外耳检查法 ２．鼓膜检查法 ３．听力检查法 ４．前庭功能检查法 ５．咽鼓管功能检查法 ６．影像学检查法 第4节 耳部检查 １．外耳检查法 （１）观察耳郭形态，有无畸形和红肿、皮肤破裂、耳郭牵拉痛，耳郭周围有无瘘管和陈旧性疤痕。 （２）观察乳突及周围组织有无畸 形、瘘管、疤痕，肿块及触痛等。 （３）观察外耳道有无耵聍、异物 及皮肤有无红肿、糜烂及分泌物， 有无新生物。 第4节 耳部检查 ２．鼓膜检查法 （１）用手牵拉耳郭使耳道变直(成人将耳郭向后向外牵拉，婴幼儿向后下方牵拉)，如耳毛多而长，影响检查时，可放入耳镜，以其看清鼓膜。 （２）观察鼓膜色泽、标志、有无穿孔、内陷、外凸、疤痕、脓血液。 （３）观察中耳有无积液，可采用改变头位，捏鼻鼓气等方法检查。 第4节 耳部检查 ３．听力检查法 （１）耳语检查法 （２）音叉检查法 ①气骨导比较试验 ②骨导偏向试验 ③骨导比较试验 (3)纯音听力计检查法 第4节 耳部检查 ４．前庭功能检查法 （１）自发性眼震检查法 （２）闭目直立检查法 （３）冷热试验 第4节 耳部检查 ５．咽鼓管功能检查法 定性检查法: 吞咽测试法 捏鼻鼓气法 波氏球吹张法 导管吹张法等 定量检查法 : 声导抗检查 第4节 耳部检查 ６．影像学检查法 乳突X线检查能进一步明确中、内耳病变，根据需要拍摄许氏位、斯氏位、梅氏位等不同位置的乳突片。 CT扫描及磁共振成像能更明确 病变的性质、范围、程度。 第4节 耳部检查 ７．检查注意事项 （１）外耳道有炎症时，牵拉耳郭应轻柔，以免加重病人痛苦。 （２）听力检查时，环境要安静，以免影响结果。音叉检查时，击响音叉的力量不能过大，以免产生泛音影响检查结果。 （３）前庭功能检查时，应注意保护病人，以防跌倒。 第5节 气管、支气管及食管检查 １．支气管镜检查 有两种类型： 一种是由金属制成的空心硬管型 一种是由导光纤维制成的软管型。软管型又分两种：一种是纤维支气管镜，另一种是电子支气管镜。 ２．食管镜检查 食管镜两种: 金属硬管型 导光纤维软管型 第5节 气管、支气管及食管检查 第5节 气管、