第10器质性精神障碍的护理_心理与精神护理课件.ppt

第十章 器质性精神障碍患者的精神护理 辽宁营口市卫生学校 李菁 制作 学习要点 1.器质性精神障碍的常见综合征 2.阿尔茨海默病的临床特征 3.血管性痴呆的临床特征 4.常见器质性精神障碍的护理方法 第一节 器质性精神障碍的常见综合征 第二节 脑器质性精神障碍的临床表现 第三节 护理程序的应用 器质性精神障碍 器质性精神障碍：是指由脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。 前者包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤等所致精神障碍 。 后者见于各种严重的躯体疾病引起的精神障碍，常见于躯体感染、内脏器官疾病、营养代谢疾病等，其精神障碍只是躯体疾病症状的一部分 第一节 器质性精神障碍的常见综合征 一、谵妄综合征 二、遗忘综合征 三、痴呆综合征 一、谵妄综合征 谵妄综合征：又称急性脑病综合征，是一种无特异性病因的急性认知损害综合征，其核心症状是意识障碍（主要是意识清晰度的下降）。 二、遗忘综合征 遗忘综合征为脑功能的慢性、缓慢退行性病变，主要表现为进行性记忆障碍。患者意识清晰，智能等其他认知功能相对完好，人格保持完整。 三、痴呆综合征 痴呆综合征又称慢性脑病综合征，是指较严重的持续的渐进性认知功能障碍。临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，无意识障碍。 第二节 脑器质性精神障碍的临床表现 阿尔茨海默病 血管性痴呆 阿尔茨海默病临床表现 阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的原发性退行性变性疾病，主要临床表现为痴呆综合征。 阿尔海茨默病起病隐匿，进行性发展且不可逆，是老年痴呆最主要的病因。以记忆障碍为首发症状，随病情进展主要表现为智能损害，病情发展过程中可出现被盗观念、被害妄想，睡眠节奏紊乱等。早期 人格与自知力相对完整，晚期可 有人格改变。 阿尔茨海默病治疗原则 阿尔茨海默病现无治愈的方法，目前采用对症治疗以改善认知功能，减轻症状。 常用药物：安理申，哈伯因，美金刚，奋乃静，利培酮等。 血管性痴呆临床表现 血管性痴呆是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。 患者多有明显的脑血管意外病史。早期症状以脑衰弱综合征为主，患者的记忆力、智力虽有所下降，但日常生活能力、理解力、判断力及社交礼仪均能在较长时期内保持良好状态，人格也保持较为完好。 血管性痴呆治疗原则 脑血管所致的精神障碍目前无法根治，通过治疗可减少伴发疾病的患病率及病死率。血管性痴呆以改善脑血流，预防再发脑梗死，促进代谢为治疗要点。 代表药物：喜得镇，阿司匹林，氟桂利嗪。 第三节 护理程序的应用 一、护理评估与护理诊断 二、护理目标与护理措施 三、护理评价 一、护理评估与护理诊断 护理诊断 相关因素 急，慢性意识障碍 与脑部感染、外伤、变性改变、肿瘤等疾病有关 睡眠形态紊乱 与脑部病变导致缺氧有关；与躯体疾病有关；与焦虑有关 生活自理缺陷 与意识障碍、痴呆、原发脑部疾患有关；与躯体疾病有关；与精神障碍有关 有受伤的危险 与感觉减退、癫痫发作、运动退化有关。 社交障碍 与智能缺陷、思维障碍有关 二、护理目标与护理措施 护理目标 1.保障患者生命安全，防止意识不清时发生窒息、误吸。 2.患者能自己进食或在护理人员辅助下摄入足够的营养。 3.防止发生外伤、走失等。 4.能自己或在照顾者协助下，穿衣、洗澡、梳理、如厕等。 5.具备一定的语言沟通能力，能正确表达自己的情感及需求 二、护理目标与护理措施 护理措施 生理护理：保证营养供给，合理安排作息时间，及时更换衣物。 安全护理：防止跌倒损伤，走失； 及时识别暴力及自杀倾向。 心理护理：尊重患者，保持心情 愉悦，及时发现和消除焦虑、抑 郁情绪，鼓励患者多进行娱乐活 动，多接触社会。 三、护理评价 患者的原发病、精神症状是否得到控制或缓解。 患者的营养需求能否维持在均衡状态。 患者睡眠状态是否得到改善。 患者是否因生活自理能力下降而发生感染、褥疮、骨折等并发症。 阿尔茨海默病现无治愈的方法，目前采用对症治疗以改善认知功能，减轻精神症状。以认知功能改善营养神经为治疗要点，常用药物多奈哌齐（安理申）、石杉碱甲（哈伯因）、美金刚。精神行为症状的治疗应选用能有效控制精神症状、不良反应小的短效药物，且用量要小，如：奋乃静、利培酮、氟西汀、帕罗西汀等。 阿尔茨海默病现无治愈的方法，目前采用对症治疗以改善认知功能，减轻精神症状。以认知功能改善营养神经为治疗要点，常用药物多奈哌齐（安理申）、石杉碱甲（哈伯因）、美金刚。精神行为症状的治疗应选用能有效控制精神症状、不良反应小的短效药物，且用量要小，如：奋乃静、利培酮、氟西汀、帕罗西汀等。