正常心脏超声解剖ppt课件.pptxVIP

郭 娟 超声心动图解剖切面、结构及功能 超声心动图常见标准声窗 胸骨上区声窗 胸骨左缘区声窗 心尖区声窗 剑突下声窗 胸骨旁左室长轴切面手法 胸骨左缘3或4肋间 探头长轴平行于右肩至左腰连线 左心长轴切面 左心长轴切面 冠状静脉窦走形于左房室沟 右室流入道切面 　心底波群：主动脉根部M型曲线 心底波群：主动脉瓣M型曲线 二尖瓣前叶波群 E A 二尖瓣前后叶波群 左室波群 大动脉短轴切面手法 胸骨旁长轴切面基础上顺时针旋转90° 大动脉短轴切面 心底短轴切面 下腔静脉血流 右室流出道切面 肺动脉正常血流频谱 左室短轴三水平切面 左室短轴切面 左室短轴切面：二尖瓣水平 左室短轴切面：乳头肌水平 左室短轴切面：心尖水平 心尖四腔切面手法 将探头置于心尖搏动 最明显处 探头示标指向2-3点钟 心尖四腔切面 心尖四腔切面 LV RV RA LV 冠状静脉窦长轴切面 舒张早期二尖瓣正常血流 舒张晚期二尖瓣正常血流 E A 二尖瓣正常频谱 舒张早期三尖瓣正常血流 舒张晚期三尖瓣正常血流 三尖瓣正常频谱 肺静脉血流 三尖瓣收缩期生理性反流 三尖瓣生理性反流频谱 心尖两腔心切面手法 心尖的四腔切面基础上探头逆时针转动90° 心尖两腔切面 心尖两腔切面 心尖五腔心切面 心尖四腔心基础上向体表方向上翘探头 心尖五腔切面 左室流出道正常血流频谱 主动脉正常血流频谱 心尖三腔切面 剑突下四腔切面 剑下大动脉短轴切面 剑下上、下腔静脉长轴切面 剑下下腔静脉长轴切面 主动脉系列切面 左心长轴切面示主动脉根部 探头上移一个肋间示升主动脉远端 主动脉弓长轴切面 胸骨上窝主动脉弓短轴切面 胸降主动脉 剑突下示腹主动脉 示右冠状动脉起始段 RV LV 示右冠状动脉于右房室间沟走行段 心室的收缩和舒张功能 常见对超声测定心功能的误读 EF值减低，但无明显临床症状 EF值正常，但临床有明显症状 E/A倒置与左室舒张功能减低 评价心脏收缩功能的主要参数 EF值减低，但无明显临床症状 DCM患者，左室舒张末期容量增加,EF值达到29%，SV达到62ml,完全可满足静息状态下或轻度活动时机体需要，患者无明显临床症状 EF值正常，但临床有明显症状 比如：二尖瓣重度反流患者，EF值：69.5%，部分血液反流至左房，使得体循环血容量减少。VSD、PDA、中-重度以上二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、左向右分流的先天性心脏病，EF虽正常，但是进入体循环的血容量减少会有心功能不全的症状 EF值反映的是SV与EDV的比值，受影响因素较多，在无分流与反流情况下，正常值在50%-80%之间。因此，对超声心动图的测定，不能简单只看EF值，而要结合SV、CO、CI等综合判定 心脏的舒张功能 E峰＞80cm/s， E/A＞1， e＞8cm/s e/a＞1， E/e＜8 舒张功能的误读 心室的舒张功能包括心肌的松弛性和顺应性，前者是主动舒张，是耗能过程，后者为被动舒张，不耗能。对于E/A倒置，提示左室顺应性减低是不正确的 E/e反映左室舒张末期压力的指标，较稳定，比值在8-15之间提示左室舒张功能减退 小结 超声心动图测定的心功能与临床心功能不能简单的等同 临床对患者心功能分级的主要依据除了客观检查证据外，主要根据患者的自觉活动能力，对特殊病例的心功能分级还要参考其他依据 超声报告提示的心脏泵血功能正常或异常，需综合多种因素才能正确判定