神经症和癔症患者的护理_2课件.pptVIP

二、共同特点 1、起病及病情的波动与应激性的生活事件或无法解决的心理冲突有关。 病人多在一定的心理刺激下发病，病情与精神压力密切相关。 二、共同特点 2、病前多有一定的人格基础 病人的发病通常在一定的人格基础上，面对同样的压力，有的人发病，也有的人不发病。神经症的病人通常都既有某些人格上的特点，成为神经症的易感素质。 二、共同特点 3、自知力良好 患者能自觉或经过适当的解释认识到所患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸大疾病的严重程度的倾向，反复主动求医。 二、共同特点 4、无精神病性的症状 是一种轻型的精神障碍，病人的思维联想是符合逻辑的，可以理解的，不伴有幻觉、妄想等精神病性症状。 各种重性精神病均可伴有神经症的症状，但他们也只是其症状之一。 二、共同特点 5、不丧失对外界的接触能力 无论病人的症状多么严重，体验多么痛苦，仍能保持与外部世界的恰当接触有良好的现实检验能力 ，其思维、言行一般不会与现实脱节。 神经症病人的主述可以概括为这样一种最一般的形式：感到控制不住自认应该加以控制的心理活动，（尤其是情绪）。情绪包含三个方面：１．内心的感受和主观体验，这照例具有相当的隋性和持续性。２．不随意的身体客观表现，如内脏的生理变化，不由自主的肌肉紧张或肌肉收缩跳动．３随意的肌肉活动，如言语，行动，表情等。 神经症病人误认为人能“控制”情欲本身．其实，我们所能控制只是情欲在行动上的表现．充其量，通过满足需要的有效行为，可以改变和调节情欲之＂１＂和＂２＂这两方面的现象．事情往往跟神经症病人所设想的恰好相反：对＂１＂和＂２＂愈是力图控制，＂１＂和＂２＂反而越加强烈和持久． “应该”意味着别人和社会对“我”的要求．神经症病人照例是“应该感”强烈的人．追起根来，强烈的“应该感＂来自父母，长辈的教训，长辈的教训，惩罚，强求甚至苛求，来自父母，长辈对儿童不理解，不宽容和不尊重．惩罚之内在化，便是“我应该”，因为一旦出现“不应该的”念头，便感到有受惩罚的危险． 1、恐怖性神经症 又称恐怖症、恐惧症，是以恐怖症状为主 要临床表现的神经症。 正常、病态恐怖的区别 A：正常恐怖心态： 有自我控制能力，这些害怕一般不影响我 们的正常生活。 B：病态恐怖心理： 尽管当时并无危险。恐怖发 作时往往伴有显著的植物神经症状。患者极力回避所害怕的处境，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，但并不能防止恐怖发作。  常见恐怖症 1、单纯性恐怖症：多见于儿童，对物体或进入某处境：蛇、蜘蛛或高处、幽闭等发生恐怖。 2、广场恐怖症：对公共场所发生恐怖，主动回避或离开。 3、社交恐怖：害怕交往，回避交流。 2、焦虑症 焦虑症即通常所称的焦虑状态，全称为焦虑性 神经症。 　　 焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪 和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动 性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两 性发病率无明显差异。  人格因素 病前性格： 大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹 豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。 发病原因为精神因素： 如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承 担比较复杂而困难的工作等。  焦虑状态 焦虑是人的正常反应： 正常人在面对困难或有危险的任务，预感将要发生不利的情况或危险发生时，可产生焦虑，这种焦虑通常并不构成疾病，是一种正常的心理状态。 适当焦虑并不是坏事： 焦虑是一种积极应激的本能，如：急中生智、 没有压力就没有动力等。 病理性焦虑 1、超过一定的范围：持续时间、程度。 2、影响学习和工作：妨碍人应付、对处理面前的危机，甚至妨碍正常生活。可能在大多数时候。 1、广泛性焦虑症 广泛性焦虑症（慢性焦虑症）57% 1、心理障碍：对不存在的威胁和危险感到紧张、害怕、苦恼等 2、躯体症状：自主神经系统活动过度。 3、运动症状：肌肉紧张、头痛、睡眠障碍、震颤等。 2、惊恐发作 发作惊恐（急性焦虑症）41.3% 1、明显的自主神经症状：胸闷、胸痛等。 2、濒死感、惊恐万分，甚至害怕自己完全失控而精神失常。 3、发作短时则1~20分钟，长则数小时，有 的反复发作。 3、强迫性神经症 强迫性神经症简称强迫症，以反复出现强 迫观念和强迫动作为基本特征的一类神经 症性障碍。 病前性格 1、其性格主观、任性、急躁、好胜 2、犹豫、脆弱：自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。 3、自制能力差：拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习