产后出血地容量复苏.ppt

产后出血的容量复苏 产后出血诊断 （一）标准 一般产后出血：阴道产后24h出血量≥500ml，剖宫产后出血量≥1000ml 严重产后出血：失血速度150 ml／min；突然失血超过1500~2000ml；3 h内出血量超过血容量的50％；24 h内出血量超过全身血容量。 产后出血： 1、容量复苏的时机 2、静脉通道的建立技巧 3、新变化 4、团队救治 5、常见的问题 产后出血：容量复苏的时机 产后出血：容量复苏的时机 助产士必须知道的： 产妇的孕前体重 产后出血：静脉通道 静脉一：右桡静脉 输液管1：（300ml）缩宫素维持 输液管4：（500ml）其他药（钙剂、地米等） 静脉二：右肘窝的静脉 输液管2：（500ml）三通头、抽血、补液 输血管3：（800-1000ml) 输血、补液或给药 产后出血：复苏液的选择 晶 体：25%留在血管内 平衡液：电解质接近生理，少量乳酸 盐 水：高氯性代酸 葡萄糖：很快分布到细胞间隙，不推荐 产后出血：复苏液的输注技巧 胶 体： 羟乙基淀粉：作假、肾脏损伤 白蛋白： 贵 右旋糖苷： 血浆： 首选 血制品： 比例6：4：1 产后出血：复苏液的输注技巧 扩容100ml，分别需要： 葡萄糖 1200－1500ml 平衡液或盐水 400－500ml 胶体 100ml 白蛋白 5－6g 产后出血：复苏液的输注技巧 1、顺序： 先晶后胶，凝血因子优先 2、量：?（非控制性出血） 晶体与失血量 3:1 限制性容量复苏：1500ml SBP90mmHg MBP60mmHg 产后出血：复苏液的输注技巧 3、速度： 15min，1000ml晶体 15－25min凝血因子 严重时，多种血制品加压、同时输入 （不要同一条血管即可） 产后出血：复苏液的输注技巧 输入完毕后的液体瓶不要取走， 挂在输液架上。太多时，集中放置。 产后出血：助产团队救治 1、呼叫及时 （1）300ml，助产士a呼叫台下助产士b； 助产士b呼叫一值医生、助产士c （2）500ml，助产士c呼叫二值医生 （3）1000ml，助产士c呼叫三值医生 产后出血：助产团队救治 2、分工明确 （1）助产士a：呼叫、评估、排空、按摩、 协助医生窥宫和止血、 报出血量、缝合等。 （2）助产士b：呼叫、止血药、 呼吸道、保暖、静脉通道、抽血、 补液 、给药、输血