样本采集与实验室分析-2014ppt课件.pptVIP

标本检测项目的确定 检测那些项目？ 谁决定检测项目？ 在暴发调查中，实验室的病因物质检测，不是有哪些信誉好的足球投注网站寻找病因，是对病因假设的证实。根据病因假设、检验条件，确定检验指标。 流行病学——实验室 样本采集方案与检测人员沟通，便于实验室分析处理。 共同商定分析方案：现场工作人员或临床医务工作者要和实验室分析人员多沟通，对现场情况、所收集样本的情况、现场工作的方向等进行讨论，确定应该检验的毒物种类以及是否需要定量，据此制定实验室检测工作方案。 三、实验室检验 检什么 毒素检测 病原分离 细菌 病毒 寄生虫 血清学检查 抗原 抗体 急性期IgM抗体 急性期和恢复期双份静脉血测定特异性IgG抗体。 核酸检测 特征基因、毒力基因、溯源比较 定性/定量 怎么检 用什么方法（同时需要考虑方法灵敏度、准确度、重现性、不同方法结果的可比较性、还需要考虑待测样品（毒物、代谢物）、分析要求（定性、定量）、样品类型、实验室条件，分析目的等因素，还要考虑时效性、准确性、经济性等要求） 用什么试剂 对重大事件的毒物鉴定或样本检测要同时送数家具有鉴定检验资质的实验室同步开展工作，避免因实验室管理和技术因素对结果的影响。 采样时，分装N份，分别保存和送检 怎么检 快速灵敏方法的应用 仪器自动化方法 改进分离培养方法 怎么检 检验流程： 1 . 样品采集 ↓ 2. 初步检验→（直接镜检、免疫快诊、PCR。。。) ↓ 3. 分离培养 (包括增菌培养和直接平板培养) ↓ 4. 初筛试验、纯培养（快速诊断方法的使用） ↓ 5. 全面鉴定（菌株鉴定、毒素测定）（快速检测方法） 四、结果的报告与分析 结果的报告与分析 检验结果的正确性不仅取决于实验室的条件和技术水平，同时还与检验样品的采集、保存、送样方法等方面有关。因此在分析检验结果时，除了应考虑结果是否符合有关实验室判定标准外，还应综合考虑各种影响检验结果的因素。 结果的报告与分析 阳性结果不一定能说明病原因子在爆发事件中的致病作用；反之阴性结果也不一定能完全否定某种病原因子的病因假设. 结果的报告与分析 实验室检测结果是确定病因的重要依据，但实验室结果要和现场调查情况、患者的临床表现一起分析，才能确定病因。 五、案例分析 2010年9月8日起，四川某高职学院陆续有学生发病，症状以腹痛、腹泻为主，部分学生伴恶心、呕吐，个别有发热等症状并到本校医院进行治疗,疾病预防控制中心疫情处理人员于9月15日接到报告后赶赴现场调查和采样。 问题1：现场调查内容？ 1）基本情况 学校情况，食堂情况，饮用水情况 2） 发病情况 3）临床表现 4）治疗情况 1）、基本情况 该学院位于岷江二号桥旁，占地三百七十余亩，全院有教职工330人，学生4500人，学生均住校。8月23日新学期整体搬入该新校址。学院生活饮用水为自备式供水，水源位于岷江旁，取水点位于学院污水排污口下方200米；学校未集中供应开水，学生寝室多配有饮水机，主要饮用“龙荪泉”、“清心泉”牌桶装矿泉水。学校的水处理厂没有定期对水源水进行消毒和监测。同时，污水处理设备一直未启用，且污水管道在铺设时不符合标准，导致生活污水泄露，并蓄积在取水点上方的低洼地带，该校生活饮用水取水点设置见图1。 2）、发病情况 9月8日以来陆续有学生发病，症状以腹痛、腹泻为主，部分学生伴恶心、呕吐，个别有发热等症状。共计249例。病例在9月13日以后逐渐增多，9月14~16日发病人数达到高峰，17日以后发病人数有所下降，每日新增病例数见图2。病例中男性72人，女性177人，性别比例1：2.46。学生243人，年龄在14~23岁之间；教师1人，食堂工作人员4人，工人1人。患病学生广泛分布于各个专业、班级 3）、临床表现 共对176例患者进行了调查，97.7%（172人）出现腹泻症状，89.8%（158人）在24小时内腹泻次数≥3次，腹泻粪便形状以水样便为主（132人），33.0%（58人）有里急后重；21.6%（38人）出现呕吐症状，55.1%（97人）有头昏头痛