眼科学第十六章眼部肿瘤课件.ppt

第一节 眼睑肿瘤一、眼睑良性肿瘤 黄色瘤 黄色瘤 黄色瘤 二、眼睑恶性肿瘤 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 第二节 眼球表面肿瘤 一、结膜色素痣 （三）睑板腺癌（Meibomian gland carcinoma)在我国占眼睑恶性肿瘤的第二位。好发于中老年妇女。上睑约占2/3病例。 常起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。如起自睑板腺，初起时为眼睑皮下小结节，与睑板腺囊肿相似，以后逐渐增大，睑板呈弥散性斑块状增厚，睑结膜面相对处呈黄色隆起。 如起自皮脂腺，则在睑缘呈黄色小结节。当肿块逐渐增大后，可形成溃疡或呈菜花状。它可向眶内发展，侵入淋巴管，并发生转移。 睑板腺癌 * * 第十六章 眼部肿瘤  眼组织除晶状体外，几乎各种组织都可发生肿瘤。 （一）眼睑色素痣（nevus of eyelid） 亦称黑痣，常见于眼缘，多发生于出生前，少数发生于青春期。痣的大小、形态、颜色、色素多少、表面平滑或隆突、有无黑毛等特征很不一致。 色素痣 眼睑色素痣（左眼睑先天性色素痣） 如静止不变，不影响功能或外观，则无需治疗；如迅速增大，有溃烂出血等现象，疑有恶性变者宜手术切除。 （二）黄色瘤（xanthelasma） 多见老年女性，常发生于上睑内侧部皮肤，双侧对称性扁平隆起，呈淡黄色斑块状，质软，状如橘皮。是类脂样物质在皮肤组织中的沉积，病变缓慢增大，可伴有血脂过高或糖尿病。若为美容，可行激光或手术切除 （三）眼睑血管瘤 （hemangioma of eyelid） 是 一种血管组织的先天发育异常，出生时已存在，或生后6个月内发生。青春期后逐渐增大。 ①毛细血管瘤，占眼睑血管瘤的2/3左右，眼睑皮肤呈暗红色或鲜红色的斑块或扁平微隆起，如位于皮肤深层则呈暗紫色或浅蓝色。 毛细血管瘤 眼睑血管瘤（右眼睑单纯性血管瘤） 眼睑血管瘤 ②海绵状血管瘤 占1/3左右，患儿年龄较大，病变位置较深，呈淡紫色软性结节状肿块，富有弹性和压缩性，可深人眶内，低头或哭闹时肿瘤可增大或颜色加深。组织学上由许多大小不等的血管窦组成。 眼睑海绵状 血管瘤 眼睑血管瘤（左眼上睑蔓状血管瘤） 眼睑血管瘤（右眼睑及面颊部血管瘤） 眼睑血管瘤（右眼睑及面颊部血管瘤） 血管瘤有自行退缩的倾向，但如果引起眼睑功能障碍，则应治疗。小者或毛细血管瘤可采用病变内注射糖皮质激素、冷冻疗法或手术切除；大者或海绵状血管瘤则宜手术切除。 （四）眼睑皮样囊肿（dermoid cyst of eyelid） 为先天发育异常，以上睑外侧多见。囊肿呈圆形或椭圆形，边界光滑清楚，具有一定的弹性和活动度，居皮下而与皮肤不形成粘连，但常与骨膜相连。 囊肿腔可为单房，亦可为多房。囊壁外层为结缔组织，内层为复层鳞状上皮，囊腔的内容物含有皮脂腺的分泌物、毛发和胆固醇。 可手术切除。 （一）眼睑基底细胞癌（basal cell carcinoma of eyelid） 为眼睑最常见的恶性肿瘤（约50%以上）。常发生于老年人，好发于下睑内毗部。早期小结节，表面可见小的毛细血管扩张。因富含色素，可被误认为色素痣或黑色素瘤， 日久肿瘤中央出现溃疡，边缘潜行，呈卷曲状，形状如火山口，并逐渐向深部和周围组织侵蚀，引起广泛破坏。 治疗 手术切除。基底细胞癌对放射治疗敏感，术后病理报告切除不干净可加用放射治疗。 （二）眼睑鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma of eyelid) 发生率占眼睑恶性肿瘤的8%，多发生于中老年人，好发睑缘皮肤粘膜移行处。生长缓慢，开始时像乳头状瘤，逐渐形成溃疡，边缘稍隆起，质地坚硬，可发生坏死和继发感染。 眼睑鳞状上皮癌（左眼睑花菜状肿块型鳞状上皮癌） 恶性程度较高，可侵蚀皮下组织、睑板、眼球、眼眶和颅内，向淋巴结转移。 以手术切除为主，术后辅助放射治疗。