眼睑疾病教学课件.ppt

第四章 眼睑疾病 眼睑的特点和功能 眼睑的特点： 皮肤薄弹性好，皮下组织疏松，血液循环丰 富，组织修复能力强。 眼睑的功能： 保护眼球 瞬目运动 中医称胞睑。《内经》称“约束”。《医学入门》称上睑为“胞”，下睑为“睑”因此称胞睑、眼胞。 眼睑是眼睛的大门，对眼球的安全起着十分重要的作用。 胞睑、眼胞、目胞、睥 五轮属肉轮，内应于脾，与脾胃关系密切 湿热内蕴，眼睑病之实证 脾胃虚弱，眼睑病之虚证 眼的卫外屏障，易受外邪侵袭 风、湿、热三邪为多 疏风、清热、除湿为治疗眼睑病常法 眼睑病分类 眼睑炎症 睑腺炎(麦粒肿) 睑板腺囊肿(霰粒肿) 睑缘炎 病毒引起的睑皮炎 接触性皮炎 眼睑肿瘤 睑与睫毛位置异常 先天异常 第四节 睑腺炎（麦粒肿） 中医：称针眼指胞睑边缘（睑弦、睑缘）或睑内面生有形如麦粒的小疖肿，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。该病名首见于《证治准绳》。又称针眼、偷针、土疳、土疡等。 西医：麦粒肿(睑腺炎)是一种常见的眼睑腺体的急性化脓性炎症。 内麦粒肿：为睑板腺感染。 外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属腺体Moll腺Zeis腺感染。 多由金黄色葡萄球菌感染所致。 临床表现 2.眼部检查 炎症发生3-5天后，病灶中心形成黄白脓点，外麦粒肿向皮肤面发展，内麦粒肿多向睑结膜面发展，自行破溃，脓液排出，症状减轻。 若致病菌毒性强烈，或抵抗力低下，可发展为眼睑蜂窝织炎，甚至败血症。 3.实验室检查 1.眼睑局部红肿疼痛。 2.眼睑边缘扪及麦粒样硬结，压痛拒按。 1.外感风热，客于眼睑，气血凝滞，结聚而成疮疖。 2.过食辛辣炙腐 或脾胃积热，循经上攻胞睑，气血淤滞而发。 3.余邪未清，热毒蕴茯，或素体虚弱，卫外不固，易感风邪，反复发作。 证治要领 1.未成脓者宜退赤消肿，促进疖肿消散。 2.已成脓者宜促其破溃排脓或切开排脓。 注意：本病酿脓后，不可任意挤压患部，以免脓毒扩散，变生他症。（眼睑蜂窝织炎、甚至败血症或海绵窦栓塞） 内 治 法 1、风热客睑 主 证：初起胞睑局限性肿胀，痒甚，微红，可扪及硬结，压痛；可伴有头痛、发热、全身不适等症，舌苔薄黄， 脉浮数。 辨证要点：胞睑肿胀、痒甚以及舌脉。 治 法：疏风清热 消肿散结 方 药：银翘散加减 。痒甚者加桑叶、菊花以祛风止痒。 2、热毒壅盛 主 证：胞睑局部红肿灼热，硬结渐大，疼痛拒按，或白睛红赤肿胀嵌于睑裂；或口渴喜饮，便秘溲赤， 舌红苔黄，脉数。 辨证要点：局部红、肿、热、痛及脾胃积热的全身症状 治 法：清热解毒，消肿止痛 方 药：仙方活命饮加减，便秘加大黄、玄明粉以泻火通腑；口渴喜饮加天花粉清热生津。 3、脾虚夹实 主 证：针眼屡发，诸症不重，或面色无华，神疲乏力；舌质淡，苔薄白，脉细数。 辨证要点：针眼反复发作及脾胃虚弱的全身症状 治 法：健脾益气，扶正祛邪 方 药：四君子汤加减。 外 治 法 1、初起未成脓者 （1）局部可用湿热敷，促进血液循环，以助炎症消散。临床上多采用雷夫诺尔外敷患处。或外敷水调散。 （2）可用抗生素滴眼液滴眼。 （3）睡前涂用抗生素眼膏。 （4 ）口服抗生素。 2、成脓者 麦粒肿切开引流排脓术。 若脓头在眼睑皮肤面者，切口应与睑缘平行；脓多者，可放置引流条，每日换药至愈。 脓头位于睑内面者，切口应与睑缘垂直。 脓肿未形成时不应切开，以防感染扩散。 不可挤压排脓，以免引起睑蜂窝织炎、败血症或海绵窦栓塞 其它疗法 1.注意眼睑局部卫生。 2.不偏嗜辛辣、焦燥、肥甘之品。 3.忌挤压。 第五节睑板腺囊肿 （ 霰粒肿 ） 中医： 称胞生痰核，指胞睑皮下生核状硬结，不红不痛，皮色如常的眼病。病名见于《眼科易知》。《证治准绳·七窍论》称脾生痰核，又名疣病，胞睑肿核等。 西医：霰粒肿，即睑板腺囊肿，是由于睑板腺出口阻塞，致使腺体内分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种慢性炎症性肉芽肿。 发病特点： 1、发病缓慢，病程进展慢； 2、儿童与成年人均可患病，但多见于青壮年； 3、多发生于上睑，下睑较少； 4、可单发，也可多发，也可双眼同时发病。 1.自觉症状 2.眼部检查 眼睑皮色正常，可见硬核凸起，触之有如米粒或绿豆大，无压痛，与皮肤不粘连，睑内面呈紫红色或灰蓝色限局性病灶；硬核自行破溃，可见睑内肉芽。若复感外邪，硬结亦可化脓。 若老年人，术后复发，迅速增大者，需注意排除癌变。 1.眼睑皮内可触及圆形硬核，压之不痛，与皮肤