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有创 动脉 血压监测 右击左边图片选择另存为图片然后选择形状填充→图片填充即可得到此效果 素·雅 ABP的定义 ABP的原理及方法 ABP的优点、缺点 适应症及禁忌症 并发症的预防及处理 第三章 ABP的操作过程 ABP的护理要点 ABP的技术要点 目 录 第二章 第一章 壹 贰 叁 肆 第 一 章 节 壹 贰 叁 肆 第 一 章 节 壹 贰 叁 肆 第 二 章 节 第 二 章 节 一 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。 二 需要应用血管活性药物的患者。 三 严重低血压、休克需反复测量血压的患者。 壹 贰 叁 第 二 章 节 四 六 五 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。 心肺复苏术后的患者。 严重心肌梗死和心力衰竭。 七 低温治疗或需控制性降压的手术。 第 二 章 节 第 二 章 节 一 二 三 四 五 穿刺部位或其附近存在感染。 凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者最好使用浅表且处于远端的血管。 患有血管疾病的病人，如脉管炎等。 手术操作涉及同一部位。 Allen试验阳性者禁止行桡动脉测压。 第 二 章 节 壹 贰 叁 出血、血肿 1.加强观察穿刺处有无渗血，肿胀。 2.有效压迫止血。 3.提高穿刺技术，穿刺针固定稳妥。 血栓、气栓 1.调试、取血等操作中严防气体进入。 2.管内有血块及时抽取，切勿推入。 感染 1.严格无菌操作，留管不超过7天。 2.抽取动脉血时，导管接头处不得污染。 3.管道内始终保持无菌状态。 第 三 章 节 第 三 章 节 1.桡动脉：为首选途径，因桡动脉位置表浅且相对固定，穿刺易于成功。但应首先进行Allen试验。 2.股动脉：遇有其他动脉穿刺困难时可选用，但应注意预防感染和加强固定。 3.尺动脉：Allen试验证实手部供血以桡动脉为主者，选用尺动脉提高安全性，但成功率低。 4.足背动脉：是下肢胫前动脉的延伸，较细。 5.肱动脉：穿刺点在肘窝部，亦有阻塞前臂和手部血供的危险。 第 三 章 节 解剖定位： 桡动脉穿刺部位—桡骨茎突内侧1cm与腕横纹上1cm交界处，即搏动最明显处进针。 ∙ 第 三 章 节 Allen试验 检查尺动脉侧支循环情况 采用Allen试验进行，具体方法：（1）抬高上肢，检查者用手指同时压迫患者桡动脉和尺动脉以阻断血流。（2）让患者放松，握拳动作数次，待静脉充分回流后将手伸展，此时手掌肤色发白。（3）放平上肢，操作者手指松开解除对尺动脉的压迫，观察患者手部颜色恢复情况，0～6s表示尺动脉侧支循环良好，7～14s属可疑，≥15s属尺动脉侧支循环不良，禁止选用桡动脉穿刺置管。 Allen试验简单方便，适合于临床应用，但是由于检查中主观因素过多，所以存在一定的“假阴性”和“假阳性” 第 三 章 节 第 三 章 节 用物准备 专用动脉针 消毒物品及纱块 压力套组 无菌贴膜 加压输液袋 压力传感线 监护仪 无菌巾 第 三 章 节 第 三 章 节 操作步骤 垫无菌巾 消毒皮肤（直径＞5cm） 进针角度（40度角） 止血、连接换能器 回抽确认管道通畅 固定、注明时间与日期 调试监护仪 第 三 章 节 NBP与ABP测量值比较 无论是正常血压者还是高血压者，间接测压法所得的收缩压结果均较实际值低，在高血压病人中相差10mmhg，有明显动脉粥样硬化者差距更大，可达30mmhg，在正常血压中均为6mmhg。 第 三 章 节 第 三 章 节 ABP的护理要点 1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。 2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。 3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗（冲洗盐水24h更换），加压气袋的压力要大于300mmHg. 第 三 章 节 ABP的护理要点 4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。 5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡. 6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死） 第 三 章 节 ABP的护理要点 7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。 8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。 9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。 10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。 第 三 章 节 当对有创动脉血压有怀疑时应当观察动脉压力波形 在周围动脉不同部位测压时，测得结果