慢性肝炎标准治疗指南课件.ppt

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2018-06-22 发布于贵州
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*;病毒性肝炎类型;直径27－28nm，无包膜，球形，32个壳粒组成的20面体; HBV形态结构;乙肝病毒感染的全球分布;中国HBsAg阳性率从9.8%降到7.2%;中国的乙肝病人数;;WHO. Wkly Epidemiol Rec. 2000;75:18-19.;*;*;慢性乙型肝炎的治疗目标;治疗终点: 2009 EASL指南;*;10版指南较05版指南抗病毒治疗更加积极;*;*;*;*;*;;慢性肝炎治疗原则（指南）;慢性肝炎治疗原则（指南）;干扰素抗病毒疗效的预测因素;干扰素治疗结束后HBsAg消失率(0.5年, 3年);52 周治疗结束;;佩乐能治疗HBeAg(+)乙肝长期随访结果;达到HBeAg消失者的HBsAg消失率较高;;;基线HBV DNA109 copies/ml;IFN/LAM失败者：HBeAg血清转换率;佩乐能治疗普通IFN或拉米夫定失败者治疗前ALT≥4?ULN，应答率＞50%;;干扰素的不良反应及其处理;从指南更新到临床药物选择;*;*;抗HBV治疗停药指征;慢性乙肝不规范治疗的患者增多 ;*;*;*;病毒不完全抑制导致耐药病毒成为优势株 ; HBV复制;高耐药基因屏障的药物不容易产生耐药;中国研究：拉米夫定联合阿德福韦酯HBV DNA转阴率高;ETV 1.0mg(n=24);LAM耐药患者联合ADV治疗HBV DNA转阴率最高;丙型肝炎的治疗;HCV 感染的预后;病毒学应答模式;*;*;特点;;;;天晴甘美双重抑制磷脂酶A2;天晴甘美分布优势;异甘草酸镁辅助治疗慢乙肝研究解放军302医院;入组研究方案;ALT复常;四、治疗;谢谢！