急性胃炎_2课件.ppt

X 线检查是RA诊断和疗效观察的重要指标, 尤其手指和腕X 线检查更为重要. RA的 X 线分期: Ⅰ期: 关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组 织肿胀影. Ⅱ期: 由于软骨破坏出现关节间隙狭窄. Ⅲ期: 出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀. Ⅳ期: 出现关节半脱位,纤维性或骨性强直. 9. 如何诊断RA? 目前诊断RA参照1987年美国风湿病学会( American Rheumatism Association , ARA )提出的分类标准: ① 晨僵持续至少1小时(≥ 6周) ② 有3个或3个以上的关节肿(≥ 6周) ③ 腕,掌指,近端指间关节肿(≥ 6周) ④ 对称性关节肿(≥ 6周) ⑤ 有皮下结节 ⑥ 手X 线片改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄. ⑦ 类风湿因子阳性( 滴度1:20 ) 上述7项中有4项者即可诊为类风湿关节炎 早期诊断RA的实验室指 标有哪些? ① 抗角蛋白抗体( anti-keratin antibody ,AKA) 特异性90%, 敏感性36% ② 抗核周因子( anti-parinuclear factor ,APF) 特异性94%, 敏感性36% ③ 抗RA33 特异性99%, 敏感性36% ④ 抗Sa抗体 特异性98%, 敏感性43% 11. RA与强直性脊柱炎, 骨性关节炎, 系统性红斑狼疮及风湿性关节炎的鉴别要点是什么? 第一课件网网站 强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis AS ) 骨性关节炎( osteoarthritis OA ) 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus SLE ) 风湿性关节炎( rheumatic arthritis ) RA 与AS,OA,SLE及风湿性关节炎的鉴别要点 RA AS OA SLE 风湿性关节炎 发病年龄 35-50 40 50 13-40 7-16 ( 岁) 60-69 性别 女男 男女 女男 女男 男=女 起病方式 慢 慢 慢 慢 急 受累关节 小关节 大关节 大关节 不定 大关节 RF （＋）　（－）　 （－） 　（＋） 　（－） X线改变　关节间　骶髂　　骨赘　　无改变　无改变 　　　　隙狭窄　关节炎　形成 12.改善症状的抗风湿药有哪些？ 七年制内科学 风湿性疾病 类风湿关节炎 第一课件网网站 类风湿关节炎Rheumatoid arthritis RA 思考题 1.RA的基本病理改变是什么?2. RA慢性期有何病理改变? 此期关节炎有何表现? 复习关节囊的构成 关节囊由纤维结缔组织构成,可分为两层. 外层为纤维层,由致密的结缔组织构成,含有丰富 血管和神经. 内层为滑膜层(stratum synoviale),由平滑光亮, 粉红色,薄而柔润的疏松结缔组织构成. 滑膜又分为: 滑膜内层(synoviale intima)或滑膜细胞层 (synoviocyte layer),不含纤维成分,也无血 管和淋巴管. 滑膜下层(synoviale subintima)含有丰富的血 管和淋巴管. RA是以对称性多关节炎为主要临床表现的全身性疾病,它的基本病理改变是滑膜炎. 滑膜炎特点: 急性期:滑膜表现为渗出和细胞浸润,滑膜下层 小血管扩张,内皮细胞肿胀,间质水肿,管 腔闭塞. 慢性期:①滑膜细胞层增厚,由1-2层增至10多层. ②滑膜下层有大量的淋巴细胞浸润. ③微血管新生. ④血管翳(pannus)形成. 血管翳是骨与滑膜