急性头痛课件.ppt

急性头痛 急性疼痛 主要教学内容 概 述 1 蛛网膜下腔出血 2 高血压危象 3 一、概 述 概 述 诊断与鉴别诊断 常见病因 发病机制 临床表现 治疗原则 常见头痛 处 理 临床特点 治 疗 头痛的常见病因 头痛的常见病因 发病机制 牵引性头痛 血管性头痛 紧张性头痛 神经炎性头痛 脑膜刺激性头痛 头痛 牵涉性头痛 临床表现—症状 临床表现—体征 头痛体征 神 经 系统检查 CT检查 颅内肿瘤 蛛网膜下腔出血 诊断与鉴别诊断 诊断与鉴别诊断 治 疗 （一） 病 因 （二） 病理生理机制 （三） 临床表现 （四） 诊断与鉴别诊断 二、蛛网膜下腔出血 （五） 治 疗 病 因 Text2 先天性动脉瘤和动静脉畸形破裂 约占57% 高血压脑出血 约15% 颅内肿瘤卒中 血液病、中毒 抗凝治疗并发症 病理生理机制 出血的部位、出血量 脑内血肿、血管痉挛 脑组织移位或脑疝 脑血管痉挛的发生率约为30％ 病理生理机 制 再出血的发生率约为11% 主要临床表现 诊 断 蛛网膜下腔 出 血 发病诱因 辅助检查 1）脑脊液检查 2）脑血管造影 3）头颅脑CT 4）磁共振成像 5）眼底检查 绝对卧床休息 止血 适当降低血压 降低颅内压 外科 治疗 脑血管痉挛 防 治 脑积水 防治 治 疗 抢救流程 继发脑出血或脑梗死 脑出血 癫痫性头痛 脑膜炎 偏头痛 高血压脑病 鉴 别 诊 断 蛛网膜 下腔出血 （一） 病理生理机制 （二） 临床表现 （三） 诊断依据 （四） 治 疗 三、高血压危象 病理生理机制 高血压病 小动脉病变 肾损害 微血管内凝血 妊娠高血压综合征 病 理 生 理 血压突然升高 升高幅度较大 病程进展急剧 交感神经强烈兴奋 靶器官 急性损害 临 床 表 现 概 念 高血压 急症 指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压＞130mmHg，需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药 高血压 次急症 也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降低，不一定需要静脉用药 诊 断 依 据 病 史 高血压病史 血 压 靶器官 损害 血压急剧升高 心功能不全， 高血压脑病 肾功能不全 视乳头水肿、渗出、出血 治 疗 高血压危象抢救流程