抗菌药物的治疗性应用ppt课件.pptVIP

* * * * * * * 治疗厌氧菌感染药 甲硝唑(灭滴灵) metronidazole 替哨唑(甲硝磺酰咪唑) tinidazole 林可霉素类： Clindamycin, Lincomycin 头孢西丁 cefoxitin 氯霉素、碳青霉烯类 治疗真菌感染药 两性霉素B amphotericin B 去氧胆酸盐及脂质复合物 酮康唑 ketoconazole 咪康唑 miconazole 口服及静滴 伊曲康唑 itraconazole 口服及注射，曲霉 氟康唑 fluconazole 口服吸收完全，透过血脑屏障 伏立康唑 voriconazole 侵袭性曲霉病 氟胞嘧啶 fluorocytosine 口服及静滴 制霉菌素 nystatin 消化道真菌感染、阴道真菌感染 灰黄霉素 griseofulven 浅部真菌病(癣) 棘白菌素类 caspofungin 侵袭性曲霉病 抗菌药联合作用 协同作用 繁殖期杀菌剂＋静止期杀菌剂 (青、头孢) (氨基糖苷类) 2. 延缓耐药性产生 利福平＋INH，两性B＋氟胞嘧啶(FC) 3. 扩大抗菌谱 需氧革兰阴性菌＋厌氧菌 混合感染 联合用药适应证 病因不明严重感染(粒细胞缺乏发热等) 单一抗菌药不能控制的严重混合感染 单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症 肠球菌心内膜炎－氨苄+庆大 绿脓杆菌败血症－哌拉西林+庆大 4. 需长期用药有产生耐药可能者 INH+利福平，两性B＋FC * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 抗菌药物的治疗性应用 青霉素类 青霉素 溶链、肺炎链、草绿链、肠球菌等感染、急性扁桃体炎、肺炎、败血症、心内膜炎、脑膜炎、蜂窝织炎等 白喉、破伤风、气性坏疽、厌氧球菌等感染 耐酶青霉素 产酶葡萄球菌所致感染 苯唑西林(oxacillin,p12)氯唑西林(cloxacillin) 广谱青霉素类 革兰阳性菌＋某些革兰阴性菌 氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林 广谱青霉素类 氨苄西林（ampicillin） 流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肠球菌、某些大肠、奇异变形杆菌等敏感菌株所致呼吸道、胆道、尿路感染、化脑、败血症、心内膜炎等 耐药菌增多、不耐酶、皮疹等过敏反应多见 2. 阿莫西林(amoxicillin) 抗菌作用同氨苄西林 口服吸收约90%,用于敏感菌所致呼吸、尿路等感染 广谱青霉素类 羧苄西林(carbenicillin) 肠杆菌科+假单胞菌 耐药菌多、剂量大、含钠量高 4. 哌拉西林(piperacillin) 抗菌谱同羧苄西林，抗菌活性明显高于羧苄西林 5. 阿洛西林(azlocillin) 肠杆菌科、对铜绿假单胞菌作用强 6. 美洛西林(mezlocillin) 同阿洛西林，对肠杆菌科作用强 注意事项 无任何种给药途径用药前均需询问青霉素过敏史,并需先做皮试 过敏性休克一旦发生,必需就地抢救 高剂量应用时注意中枢神经系统毒性反应的发生 不可鞘内注射 头孢菌素类 第一代 第二代 第三代 头孢噻吩 cephalothin(1) 头孢呋辛 cefuroxime 头孢噻肟 cefotaxime 头孢噻啶 cephaloridine(2) 头孢替安 cefotiam 头孢他啶 ceftazidime 头孢氨苄 cephalexin(4) 头孢克洛 cefaclor 头孢哌酮 cefoperazone 头孢唑啉 cefazolin(5) 头孢孟多 cefamandole 头孢曲松 ceftriaxone 头孢拉定 cephradine(6) 头孢西丁 cefoxitin 头孢唑肟 ceftizoxime 头孢美唑 cefmetazole 第四代 头孢吡肟cefepime 头孢匹罗cefpirome 口服头孢菌素类 头孢克洛 Cefaclor 头孢丙烯 Cefprozil 头孢呋辛酯 Cefuroxime axetil 头孢替安酯 Ceftiam hexetil 头孢他美酯 Cefetamet pivoxil 头孢泊肟酯 Cefpodoxime proxetil 头孢克肟 Cefixime 头孢布坦 Ceftibuten 头孢地尼 Cefdinir 头孢地妥仑酯 Cefditoren pivoxil 第一代头孢菌素适应证