抗生素不良反应ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 中枢毒性 青霉素 脑病，脑脊液中浓度8u/ml 亚胺培南 干扰r—GABA与受体结合 环丙沙星等 眼球震颤、抽搐 普鲁卡因青 脑、肺血管阻塞 碳青霉烯类 亚胺培南 美罗培南 帕尼培南 泰能 美平 克倍宁 Imipenem Meropenem Panipenem G+ ++ +~++ ++~+++ 肠杆菌科 +++ ++++ ++~++++ 绿脓杆菌 ++~+++ +++ ++ 厌氧菌 +++ +++ +++ 对去氢肽酶稳定性 不稳 稳定 尚稳 中枢毒性 ++ + + 厄他培南与亚胺培南的比较 亚胺培南 Imipenem 厄他培南 Ertapenem 抗G＋、肠杆菌科 抗非发酵G－杆菌 抗脆弱类杆菌 T ?，h 对去氢肽酶 中枢毒性 ＋＋＋ ＋＋＋ ＋＋＋＋ 1 不稳定 1.5% ＋＋＋～＋＋＋＋ ± ＋＋＋ 4.3～4.6 稳定 0.5% 氟喹诺类品种比较 G－ G＋ 血浓度 不良 交互 给药 反应 作用 氟哌酸 诺氟 ++ ~ +++ + 1.6 有 口 氟啶酸 依诺 ++ ~ +++ ++ 3.7 稍多 较多 口 甲氟哌酸 培氟 ++ ~ +++ ++ 3.8 稍多 有 口 氟嗪酸 氧氟 +++ +++ 5.6 较少 少 口＋注 环丙氟哌 环丙 ++++ ++ 2.6 有 口＋注 神经损害、神经-肌肉接头阻滞 耳神经 听力 氨基苷类（新、卡、阿米）、万古、 多粘、米诺、氯 耳神经 前庭 易忽视，链、庆、妥、奈替米星 视神经炎 乙胺丁醇、氯、INH ?伏立康唑 神经-肌肉接头阻滞 氨基苷、林可 生骨神经损伤 青霉素肌注 肝毒性 抗结核药 磺胺药 大环内酯类 四环素类 β-内酰胺类 变态反应 林可类 药物干扰 喹诺酮类 GPT 肝功能减退者抗菌药应用 药物 特点 肝减者给药 青、唑啉、他啶 氨基苷、万古、去甲万古、多粘 氟喹诺酮（氧氟、左氧、环丙、诺氟） 主要经肾泄 原剂量应用 广谱青、头孢噻吩、噻肟、曲松、哌酮 红、克林、甲硝唑 氟罗沙星、5FC、伊曲康唑 肝、肾双途径排泄 严重肝病者慎用 林可、培氟沙星、异烟肼 主要经肝泄 减量慎用 红霉素酯化物、四、氯、 利福平 磺胺 酮康唑、咪康唑、特比萘芬 主要或相当量经肝泄或代谢 避免应用 凝血功能 拉氧头孢、头孢孟多 头孢哌酮 抑制肠道细菌 凝血酶元 （四氮唑） 合成VitK 出血 凝血功能 凝血酶 第三代头孢 肠杆菌科 绿脓 耐酶 排泄 其他 噻肟 +++ + 耐 肾 肝内代谢 哌酮 ++ +++ 不耐 肝胆 出血倾向 曲松 ++ ~ +++ ++ 耐 肝胆 半衰期长， 入CSF多 他定