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口腔颌面部损伤Injury in Oral and Maxillofacial Region 概述 创伤伴随人类的诞生、生存、劳动和一切社会活动。 创伤在我国死因构成排序中从1951年的第9位(19.0/10万人)上升为1991年的第4位(57.2/10万人) 口腔颌面部是人体暴露的部位，不论平时或战时，都易遭受损伤。 国内8家创伤首诊医院1992~1994年对1915例伤员损伤部位的调查，头颈部伤占60%，仅次于四肢伤和多发伤，远高于胸腹及脊柱伤。 致伤原因 平时多为非火器伤，战时则以火器伤为主●非火器伤 ●火器伤 交通事故 意外事故 工伤事故 战伤 意外损伤 跌伤、咬伤等 损 伤 类 型 TYPIES OF INJURIES ●非火器伤 ○擦伤 (abrasion) ○挫伤 (contusion) ○挫裂伤(lacerated wound) ○刺、割伤 (puncture and incision) ○撕裂或撕脱伤(laceration) ○咬伤(bite) 擦伤 ( abrasion) ●多发生于较突出的部位，表皮破损，少量出血，疼痛。 挫伤 (contusion) ●皮下组织及深层损伤，而无开放伤口，血管、淋巴管破裂，组织内溢血、血肿。 挫裂伤(lacerated wound) ●呈开放型伤口，创缘不整，裂口周周围皮肤也有挫伤，可伴开放性骨折。 挫裂伤 (lacerated wound) 挫裂伤(lacerated wound) 刺、割伤 (puncture and incision) ●组织创缘整齐，深浅不一，一般无软组织缺损，污染较轻；刺伤口小，伤道深 。 撕裂或撕脱伤  (laceration) ●创缘不整齐，皮下组织 及肌肉均有挫伤，常有骨 面裸露或组织缺损。 撕裂或撕脱伤 (laceration) 撕裂或撕脱伤(laceration) 咬伤(bite) ●多有组织及器官缺损；动物咬 抓伤多伤势严重，软组织撕裂或 撕脱，深部软组织及骨面暴露， 出血及污染严重。 ● 火器伤(firearm wounds) ○枪弹伤(gunshot wounds) ○爆炸伤(blast wounds) ○烧伤(burn) ○核武器伤(nuclear wounds)  枪弹伤(gunshot wounds) ●致伤物出、入口，伤道， 分切线，盲管，贯通伤。 颌面部枪弹伤(gunshot wounds) 颌面部枪弹伤(gunshot wounds) 爆炸伤 (blast wounds) 损伤广泛，污染严重，多有异物存留与组织缺损 颌面部爆炸伤(blast wounds) 口腔颌面部解剖生理特点与损伤的关系 口腔颌面部解剖生理的特殊性是构成损伤特点的重要原因，是颌面损伤救治的基础 ●口腔颌面部血运丰富 ▲损伤后出血多，易形成血肿 △组织再生与抗感染力强 ● 口腔内有牙齿 ▲ 病灶牙影响骨折愈合， 易造成“二次弹片”伤 △ 有利于骨折的诊断与复位 利用牙齿进行骨折固定 ● 口腔颌面部系消化道  和呼吸道的始端 △影响吞咽、语言功能 容易发生窒息 ● 口腔颌面诸骨相互  嵌合且比邻颅脑 △并发颅脑损伤和颅底骨折 ● 口腔颌面部有涎腺和神经分布 腺体损伤 并发涎瘘 面神经损伤 面瘫 三叉神经损伤 感觉障碍 ● 口腔颌面部窦腔多 口腔 咽腔 鼻腔 鼻旁窦 易发生感染 口腔颌面部损伤诊治原则 ● 复合伤多见，迅速判断伤情 ---救治生命为前提 ● 颌面部构成容貌的外观 ---减少面部畸形 ● 颌面部多器官分布 ---维持和恢复功能 ● 及时正确清创 ---预防及消除感染 急救处理Emergency treatment 口腔颌面部伤员可出现一些危急情况如窒息、出血、休克、昏迷等，应及时抢救，同时还需注意