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口腔颌面部恶性肿瘤课件

口底癌 carcinoma of floor of mouth 一般情况(Ordinary data) 舌系带一侧或中线两侧;中度分化鳞癌,溃疡型;与舌下腺肿瘤区别。生长于后部者恶性高。晚期自发痛、流涎 临床表现(clinical manifestation):溃疡、肿块。 侵袭范围(Invasion areas)向深层浸润,舌体、咽前柱、牙 龈、下颌骨、舌下腺、 颌下腺、进入颏下、颌下区 功能破坏(Dysfunction):舌运动受限吞咽、语言 转移(Metastasis)早期发生转移,转移率高(仅次于舌癌)。 颏下、颌下、颈深淋巴结群、双侧 治疗(Treatment)综合治疗。手术:后口底单颈清、前口底双颈清。晚期:姑息治疗 上颌窦癌 carcinoma of maxillary sinus 一般情况(Ordinary data) 位于上颌窦内的鳞癌、腺癌;早期无症状. 临床表现(clinical manifestation):破坏内、外、后、上、下壁。 相应症状 转移(Metastasis):颌下、颈深、耳前、咽后淋巴结群,远处转移少 治疗(Treatment):综合治疗 早期-全切,波及各壁-扩大切 晚期 放、化疗+手术,波及颅底-颅颌术。复发者-放疗、颅颌术。颈清:2周后进行。赝复体修复、功能重建。有报道术前放疗-手术-化疗可提高疗效。 中央性颌骨癌 central carcinoma of jaws 一般情况(Ordinary data) :来源于牙胚成釉上皮剩余(囊肿衬 里、造釉细胞瘤恶变)。鳞癌、腺癌。 临床表现(clinical manifestation)下颌骨尤以下颌磨牙区多见,麻木,肿块,牙松脱。X线骨质溶解破坏或囊肿样改变 功能破坏(Dysfunction)  张口受限、麻木 转移(Metastasis)  颌下、颈深上。远处转移(肺)。 治疗(Treatment)  手术为主,半侧、对侧颏孔或全下颌切 除。同时颈清;上颌骨全切。术后化疗。 中央性颌骨癌 中央性颌骨骨髓炎 起病缓,病程长 全身慢性消耗、消瘦 WBC正常,分类正常,AKP 下唇麻木、局部疼痛,牙松动 累及口底、牙龈,局部可有软组织包块 抗生素治疗无效 X-片:骨质破坏、吸收、牙根吸收 起病急,病程短 全身中毒症状,病史迁延则有消耗体征 WBC升高,分类中性粒 局部剧烈疼痛、牙松动、牙周溢脓, 下唇麻木 可伴有周围间隙感染的症状 抗生素治疗有效 X-片:骨质破坏、2~3周后死骨形成 Definite Diagnosis:Pathology 口咽癌 口咽癌 口咽癌 carcinoma of the oropharynx 一般情况:部位--舌根、会厌谷、口咽侧壁、后壁、软腭。来源--主要为鳞癌、其次为腺癌,与恶性淋巴瘤区别。病因—烟叶 临床表现(clinical manifestation):溃疡、肿块、疼痛。  功能破坏(Dysfunction ):进食、吞咽、语言 转移(Metastasis):分化低、功能活动--转移率高。颈深上、 咽后淋巴结群 治疗(Treatment)综合治疗措施,手术功能破坏严重,预后差。 皮肤癌 carcinoma of facial skin 一般情况(Ordinary data):好发于白种人,老年人。户外工作者。鼻部、鼻唇沟、眼睑、唇皮肤、颊、耳、额部;基底细胞癌多,鳞癌少。 临床表现(clinical manifestation):火山口、虫蚀样溃疡、出血,结痂,臭,黄水。侵犯其下肌肉、软骨、骨相应症状。 转移(Metastasis):基底细胞癌不转移。鳞癌-耳前、颌下、颈深群,颈转率很低。 治疗(Treatment)各种方法均好。缺损修复—组织瓣。颈清(鳞癌) 唇癌 carcinoma of lip 一般情况(Ordinary data):西方多见、下唇多发、男性多发、户外 工作多发,中外1/3间唇红黏膜。分化较好。鳞癌多。腺癌极少。 临床表现(clinical manifestation):火山口状,菜花状,生长慢。 晚期侵袭口腔前庭、颌骨。进食、语言障碍。流涎。 转移(Metastasis):下唇--颌下、颏下。上唇--耳前、颌下、颈深群。与临床分期有关,Ⅰ期无,ⅡⅢ期70%,Ⅳ期88.6% 鉴别诊断:角化棘皮瘤、梅毒下疳、乳头状瘤、慢性唇

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