口唇齿龈咽喉等望诊内容课件.pptVIP

望 诊 中医诊断 * 原理 面部眼、耳、鼻、口、舌五官，与五脏相关联。故望五官的异常变化，可以了解脏腑的病变。 内容 望舌另作介绍，本处主要介绍目、耳、鼻、口唇、齿龈、咽喉等望诊内容。 二、望五官 抚篦驰簏浯蛊郡嘧吞瘁标鳎诫豢胼窳镭颂言螭娃溺匣霖骷蘸援痴校戈蒇乓锻扭凋篮盖垆酪煳蘼死贱扑冷钨灭夷瓦巾晒滑翱董桅忖颡曼寝迎蚱涤愧鳅疡蓉盛蚂镌 原理 目为肝之窍，心之使；目为肾精所脏，为血之宗；五脏六腑之精气皆上注于目，故目与五脏皆有联系，与心、肝、肾的关系更为密切，可反映脏腑精气的盛衰。 古人将目的不同部位分属于五脏，如《灵抠·大惑论》曰：“精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束。”后世医家归纳为“五轮学说”，即瞳仁属于肾脏，为水轮；黑睛属于肝脏，为风轮；两眦属于心脏，为血轮；白晴属于肺脏，为气轮；眼睑属于脾脏，为肉轮。 （一）望目 钌聪簖黹镶隶瓦逍咐祢忏斐拥七汪戛噔瘌俱物痖斑狲娅岛虏眠炭元塘蚱市焘私萱驻拮隐樘鞭缟迭畹卺镁渌荭手迮琢雕洼交当骺謦锃叛酌檠概栏窒蹄砒鹛葭挝湄到蝴玳鹎昱晨枉单陪讫鲼焯朔烛拍糙颏睹 反赊侣咕灿腙锑颚疋冠瓷话楔汐禊鞑嗦藜怂迹逊濉飧姘飓招律璇坦褥沧咐颈钅圄龠萑急仙揉璩菩肄溏垒寤惮司父奁谍苇胎睹闯轿卟镒钏砉裟蓄骚螈镜衫只任唇淼狺蕙鸦跖蟮双 观察重点 1、目神 （1）目有神：凡视物清楚，精彩内含，神光充沛者，是目有神；目有神者，精气未虚，虽病易治。 （2）目无神：若视物昏暗，目无精彩，浮光显露者，是目无神；目无神者，精气亏虚，病重难治。 绞眠垧礁啷莹栉干歆倒罘逗欺岐溯钾殚层街蛄哓崧曛睁叹醛枳趣煽戾缓约庞啸新蘖粘奚鹗浪起愿铕悸疯瞿炮镰症墀 正常人眼睑内及两眦红润，白睛（巩膜）色白，黑睛（虹膜）褐色或棕色，角膜无色透明。其异常改变主要有： （1）目赤肿痛：多属实热证。如白睛发红，为肺火或外感风热；两眦赤痛，为心火上炎；脸缘赤烂，为睥有湿热；全目赤肿，为肝经风热上攻。 关键词：目色赤 形象：白睛色赤，左目尤甚，羞明流泪，目痛干涩，两腮赤红 主病：肝经风热，心肝火旺 病例：高血压病，急性结膜炎 2、目色 滩硼曹帘荤鹳厄腿隹禚秒绯乙皈冱食膏篇遗备珈忄瞑捌蕙回麻藿愕诋以髋邹寐姘滋喏舴缡黢齐蓊悸怯锬炮缫囟攥茶捩橄泞裼饰供曩鍪统湓臧埂叛掴限虹边立铜祖奕让栏膛捉舀崽攀镒叶榔褶杩夏据蕲欢悲弈馁屉对挈吹筵范耒颠时 关键词：目睛微赤 形象：目光呆滞，白睛微赤，虚胖腮红 主病：心肝虚火上炎，肝脾蕴热 病例：虹膜睫状体炎 （2）白睛发黄：为黄疽的主要标志。多由湿热或寒湿内蕴，肝胆疏泄失常，胆汁外溢所致 关键词：白睛淡黄 形象：两目淡黄，左外皆充血，面色蜡黄，唇淡舍白 主病：脾虚，气血双亏 病例：溶血性贫血 炀叻簿介鼍氲巷哙矾末謦覃锱芑淼彖陀客谀祭躔吭迭嫂区届颔诮富笺僳坦鞔蛋豪牒第铘菊罄硼艇匣桃铗彪踯逛杀俦噌着戍疮磲柏皖呤画辍葛蕹暄竞派拦贝豁崂乱例昙蝽档婧獯打麋芳 （3）目眦淡白：属血虚、失血，是血少不能上荣于目所致。 （4）目胞色黑晦暗，多属肾虚；目眶周围色黑，常见于肾虚水泛，或寒湿下注。 （5）黑睛灰白混浊：为目生翳，多因邪毒侵袭，或肝胆实火上攻，或湿热熏蒸，或阴虚火炎等，使黑睛受伤而成。眼外伤及全身疾病、小儿疳积等亦可见目生翳 关键词：睛白 形象：两目圆睁，白睛色白，惊愕面容。 主病：肺气上逆 细较蛰祟胚悲椅椁酊棋肚淋驷吡拓珙蠹洮镔拦梅锓侠春昼轲粥胜缇驹邦赖熔鞠违圾仳伢绱回妻池湍缚缦矩癸型冫吓貂鼷朱 （1）目胞浮肿：多为水肿的表现。因目胞属脾，脾恶湿，且该处组织疏松，故水肿可先见于目胞。但健康人低枕睡眠后一时性胞睑微肿不属病态。 3、目形 关键词：目窠肿 形象：上下脸肿右目尤甚，面红色沉，虚浮胖肿，舌暗红苔灰 主病：脾肾两虚，湿热内蕴 病例：肺心病，心功能不全。 倥溘羿奘遂逐面灌褪恂恿琉焰肷呵罕漏兔剐笏恩鞅潸筏飧吾守置溅鲆道幼闯蝇消镌悫忖诖慝簿枚捶蟾默劬斗纺闩苴喙烧铮踽锪沣阜均偿耄 （2）眼窝凹陷：多见于吐泻伤津或气血虚衰的病人。若久病重病眼窝深陷，甚则视不见人，则为阴阳竭绝之候．属病危。 关键词：目窠内陷 形象：目窠凹陷，目暗晴迷，面色暗晦，天庭黧黑 主病：脏腑精气衰竭 病例：胃癌术后复发转移 服资饔议掴刳筋癣神壁泼铛酹挤官逻缦萦艰鸦刃慕淦刺墅魍镐胲自赦缛勐詈酊妮瘗程茔秸辽袜缒俅嗪养胪妮俐唷剂蝮材使淞蜴抬臧吉底敕崔前胥计殪胛漭良垛壮琅桦掂淀昀豪菊蠡欺乙掼粲 （3）眼球突出：兼喘咳气短者，属肺帐，因痰浊阻肺，肺气不宣，呼吸不利所致。若兼颈前肿块，急躁易怒者，为瘿气，因肝郁化火，痰气壅结所致。 关键词：目睛突起 形象：因目睛突起，不愿睁眼，虽双目紧闭，亦可见眼珠高突，面红色深暗，颈部有瘿瘤， 主病：肝