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老年抑郁性疾病 哈医大二院 老年病科 范 鹰 为什么要讨论本问题 抑郁是长期情绪低落的结果，因而很容易引发心肌梗塞、高血压、冠心病和癌症等身体疾病。 对抑郁症或抑郁症状的积极处理非常有利于躯体疾病的恢复，往往还有意想不到的治疗效果。 抑郁又是自杀的最常见原因之一。  一、什么是老年抑郁症？ 老年抑郁症严格地说是指首次发病于老年期。 以持久的抑郁心境为主要临床症状的一种精神障碍，又称为晚发性抑郁。 高发年龄在50～65岁之间，首次常为重症抑郁，一般起病比较缓慢，病程较长，有缓解和复发倾向。 也包括在青壮年时发病，延续至60岁以后的抑郁症。进入老年期后常加重或发作次数增多。 一、什么是老年抑郁症？ 二、谁会患抑郁症？ 无人能幸免 亚伯拉罕·林肯（美国第16任总统，1861~1865年） 狄奥多·罗斯福（美国第32任总统，1882~1945年） 文斯顿·丘吉尔（英国1940~45，1951~1955年首相） 玛丽莲·梦露 （美国影星） 这个名单可以更长 将军 （美国乔治·巴顿） 王妃 （英国黛安娜·史宾沙） 总统 （理查德·尼克松，美国第37任总统） 科学家（普里摩·利末，萨尔瓦多·路里亚） 作家　（台湾三毛） 明星 （陈百强、张国荣、韩星崔真实、陈琳 ） 抑郁影响每个人！ 七旬老人江诗信 14年筹资助学 数百万善款被骗自杀 抑郁症病人的自杀率 是一般人的50倍 ！ 古今中外很多名老人因抑郁而自杀 海明威，美国著名作家。在和高血压、糖尿病等痼疾 “搏斗”后,于62岁时用双管猎枪结束了自己的生命。 亚里士多德，希腊著名哲学家。于公元前322年在厄里帕海峡跳海自杀，终年62岁。据说他自杀时说道：“愿厄里帕的水吞没我吧，因为我无法理解它。” 川端康成，日本著名作家，诺贝尔文学奖获得者。73岁自杀身亡。 抑郁症老人占老年人口7%～10% 患有躯体疾病的老年人,其发生率可达50% ——WHO资料 Adapted from: WPA/PTD Educational Program on Depressive Disorders. Gavard JA, et al. Diabetes Care. 1993;16(8):1167-1178. 躯体疾病伴发抑郁障碍的患病率 躯体症状在抑郁症中非常普遍 初级医疗机构的统计表明，超过2/3的抑郁症患者以躯体症状为首发、唯一主诉就诊1 65% 的抑郁症患者有躯体症状2,3 躯体症状常导致抑郁症患者功能损害更重4 、疗效更差3 Simon GE, et al. N Engl J Med. 1999;341:1329-1335. Bair MJ, et al. Arch Intern Med. 2003;163:2433-2445. Bair MJ, et al. Psychosom Med. 2004;66:17-22. Kroenke K, et al. Arch Fam Med. 1994;3:774-779. 一、什么是老年抑郁症？ 二、谁会患抑郁症？ 三、老年人为什么会得抑郁症？ 病因不明,可能与下列因素有关 心理社会因素 生活事件与应激 慢性不良因素 缺乏社会支持 个性自卑压抑 病因不明,可能与下列因素有关 心理社会因素 遗传 内因：家系调查和双生子研究支持 抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于 一般人群，其子女的发病率也高，说明此 病与遗传因素有一定关系。 病因不明,可能与下列因素有关 社会心理因素 遗传 其他因素 老年人的各种身体疾病，如高血压病、 冠心病、糖尿病及癌症等，都可能继发 抑郁症。 患慢性病的老人，由于长期服用某些药 物，也易引起抑郁症。 伴抑郁障碍的躯体疾患与药物 药物 抗高血压药物(如：利血平、普萘洛尔) 巴比妥类药物 西咪替丁 皮质类固醇 消炎痛 左旋多巴 精神振奋剂(如：安非他命、可卡因) 止痛药(如：可待因) 化疗药物(如：长春新碱、盐酸甲基卞啡、 L－天冬酰胺,二性霉素,干扰素） 　　　地西泮 躯体疾病 肿瘤(如：胰腺癌) 心脑血管疾病(如：中风、心梗) 胶质血管疾病(如系统性红斑狼疮) 内分泌疾病(如：柯兴综合症、阿 狄森病、低血糖、低钙血症 高钙血症、甲亢或甲减) 淋巴瘤 帕金森病 恶性贫血(维生素B12缺乏) 病毒性疾患(如肝炎、单核细胞增 多症、流感、EB病毒感染) 病理生理变