医学第6章_涎 腺口腔组织病理学课件.pptVIP

第六章 涎腺 主讲 刘佃滨 教学大纲 1．掌握涎腺的一般组织学结构、大小涎腺的分布及组织学特点 2. 熟悉涎腺的功能 3．了解涎腺的增龄变化 涎 腺 概述： 外分泌腺 三对大唾液腺，许多小唾液腺 湿润粘膜，溶解食物，促进消化 第一节 涎腺的一般组织结构 实质：腺上皮细胞形成的分泌单位 （腺泡）和 导管系统 间质：纤维结缔组织形成的被膜与叶 间或小叶间隔。 涎腺的一般组织结构 一、腺泡 acinus 连接于导管末端，由单层腺上皮细胞组成 腺泡外周有基底膜包绕，腺细胞和基底膜之间有肌上皮细胞 根据形态、结构和功能，将腺泡分为三种：浆液性、粘液性、混合性 （一）浆液性腺泡 由浆液细胞组成，呈球状，分泌物稀薄，呈水样，含唾液淀粉酶 光镜下：细胞呈锥体型，核圆形，位于基底部1/3处，胞浆嗜碱性，含酶原颗粒，PAS染色阳性 浆液性腺泡 电镜下：具有合成、贮存和分泌蛋白质的细胞特征 粗面内质网丰富、高尔基复合体、线粒体 胞吐： （二）粘液性腺泡 由粘液细胞组成，呈管状，分泌物粘稠。 光镜下：腺细胞呈锥体形，胞浆含有粘原颗粒，呈透明网状。 分泌物少时，核较大，色浅；分泌物多时，核扁平，位于底部，染色较深。 粘液性腺泡 电镜下： 高尔基复合体较多—碳水化合物合成较旺盛 分泌颗粒 （三）混合性腺泡 粘液细胞构成腺泡的大部分，紧接闰管； 浆液细胞呈新月状覆盖于腺泡盲端的表面，称半月板。 浆液细胞的分泌物由细胞间小管流入腺泡腔内。 混合性腺泡 （四）肌上皮细胞 位于腺泡和小导管的腺上皮细胞和基底膜之间。 光镜下：细胞体积小，形扁平，有4-8个分支状突起，呈放射状包绕在腺泡表面，形似篮子，故又称蓝细胞。核大而扁，几乎占据整个细胞。 肌上皮细胞 免疫组化、免疫荧光研究证实： 肌上皮细胞内含肌动蛋白、肌球蛋白 提示：肌上皮细胞有收缩功能，协助腺泡或导管排出分泌物 同时具有上皮细胞的特点：角蛋白、桥粒连接—可能为上皮来源 分布部位：腺泡、闰管，纹管有否存在争议 二、导管 导管： 闰管 分泌管 排泄管-小叶间 涎腺—导管 （一）闰管： 连接腺泡与分泌管 长短不一： 粘液细胞多，闰管较短 粘液细胞少，闰管较长 纯粘液腺中，腺泡直接连于排泄管的 远端小管 涎腺—导管 闰管： 光镜下： 管壁细胞呈立方形，胞浆少，染色淡，核位于中央。 能发挥干细胞的作用，可分化分泌细胞、肌上皮细胞或纹管细胞。 涎腺—导管 （二）分泌管： 与闰管相延续 管壁由单层柱状细胞组成，核圆形，位于中央或近基底部。胞浆丰富，强嗜酸性，基底部有垂直于基底面的纵纹，故又称纹管。 吸收钠，排出钾，并转运水，改变唾液的量和渗透压，起“钠泵”作用。 涎腺—导管 分泌管： 涎腺—导管 （三）排泄管： 起始于小叶内，与分泌管相延续。管壁细胞呈柱状，胞浆淡染。 出小叶后，称小叶间导管，管壁细胞变为复层或假复层柱状细胞。除类似纹管细胞外，还有许多小的基底样细胞(储备细胞). 小叶间导管汇集成总排泄管。上皮渐变为复层鳞状上皮。 三、结缔组织 结缔组织：被膜、间隔，血管、神经伴行 神经：感觉神经、交感、副交感 刺激副交感神经：唾液量多而稀薄，富含水分和盐类 刺激交感神经：唾液量少而粘稠，有机成分较多 激素在某种程度上调控涎腺的分泌，但仅能改变成分，不能改变分泌 唾液的分泌取决于肌上皮细胞。 第二节 涎腺的分布及组织学特点 ☆大涎腺： 腮 腺 颌下腺 舌下腺 ☆小涎腺：唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、 舌腭腺、磨牙后腺 一、腮 腺 唾液腺中最大者，分深浅两叶。 腮腺导管：开口于上颌第二磨牙相对应的颊粘膜。 为纯浆液腺，闰管长，有分支；分泌管多，染色浅。 腮腺内有淋巴结及淋巴结内有腺体组织—良性淋巴上皮病变、腺淋巴瘤、恶性淋巴瘤来源 腮 腺 闰管与分泌管交接处，可见典型皮脂腺结构。在大导管上皮细胞层内可见少数含有粘液的杯状细胞。 晶样体：多出现在导管中，针状、指状或板状。嗜伊红着色。可引起周围组织炎症，也可形成结石中心的核，一般认为是导管上皮细胞的产物。 腮 腺 二、颌下腺 大部分位于颌下三角内，少部分位于下颌舌骨肌游离缘后方。主导管向前走行开口于舌下系带两侧的肉阜。 混合性腺体，浆液性腺泡为主，少数粘液性腺泡和混合性腺泡，闰管较短，分泌管较长。 导管周围常伴有弥散之淋巴组织。 颌下腺 颌下腺 三、舌下腺 有一对较大和若干个较小的腺体组成。 位于口底粘膜和下颌舌骨肌之间。 舌下腺通过主导管开口于颌下腺导管。 小的舌下腺导管开口：①与舌下腺主导管联合；②与颌下腺导管联合；③开口在舌下皱襞处。 混合性腺体，粘液性腺泡占主要部分。 闰管分泌管发育不良，腺泡直接连接于