心绞痛护理查房苏州相城医院ppt课件.ppt

潜在并发症：心力衰竭 ● 连续心电图、血压、呼吸，密切观测心率、心律、心功能及血流动力学变化，密切观察患者的意识及生命体征，如有室行期前收缩及房室传导阻滞立即通知医生。 ● 给予低盐低脂、低胆固醇、易消化的饮食。 健康宣教 1 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟 减轻精神压力 健康饮食 戒烟限酒 合理膳食 控制体重 适当运动 戒烟 减轻精神压力 可以改变/控制的因素 高血压 饮食 口味重 缺乏运动 糖尿病 健康教育 注意体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）-105 体重指数=体重(公斤)/身高(米)的平方 BMI=Kg/m2 （正常值为25） 减肥应逐步进行，每周不要超过1公斤 健康饮食 适当运动 定期运动 减少疲乏、减轻体重、降低血压 选择合适的运动类型，注意运动量 至少每周三次运动 散步、跳舞、家务劳动 全身有氧运动：游泳、骑自行车 如果有头晕或胸痛等不适感觉，立即停止运动 控制生活压力 精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。 缓解压力的办法： 合理安排一天的时间 适应环境、保持乐观豁达的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐 戒烟限酒 每天少于5支烟 每天少于15克酒精 讨 论 心绞痛护理查房  Angina pectoris 一、概 念 心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧 所引起的阵发性胸痛的一个临床 综合征。心绞痛是冠心病中的一个常见类型。 二、病因和发病机制 （1）基本病因： 冠状动脉粥样硬化（冠脉管腔狭窄或痉 挛） 主动脉瓣狭窄或关闭不全， 梅毒性主动脉炎， 肥厚型心肌病 诱发因素： 劳累、情绪激动、受寒、饱食、急性循环衰竭 1、病因： 冠状动脉的供血不够心肌代谢的需要，引起心肌急剧的暂时的缺血缺氧。 2、发病机制： 二、病因和发病机制 三、 心绞痛分型 劳力性心绞痛 (angina pectoris of effect) 变异型心绞痛 (variant angina pectoris) 卧位型心绞痛 (angina decubitus) 混合性心绞痛 (mixed type angina pectoris ) 梗死后心绞痛 （postinfarction angina) 恶化型心绞痛 （crescendo angina pectoris ) 心绞痛 四、临 床 表 现 ㈠ 症状：主要是发作性胸痛 1.部位 主要在胸骨体上段、中段,可波及心前 区， 手掌大小范围。界线不清。常放 射至左肩、左臂内侧达无名指或小指。 2.性质 胸痛常为压迫、发闷或紧缩感。偶伴 濒死 的恐惧感。休息症状缓解 3.诱因 常由体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛发于劳累或激动的当时。早晨好发。 4.持续时间 一般疼痛出现后3-5min以内逐渐消失（30min）。可数天或数星期发作一次。亦可一日内多次发作。 5.缓解方式 舌下含用硝酸甘油可在2-3min内使之缓解。停止原来诱因即可缓解。 ㈡ 体征 平时一般无异常体征 心绞痛发作时： HR↑、Bp↑。表情焦虑，皮肤冷或出汗等 五、实验室和其他检查 ㈠ 心脏X线检查 ㈡ 心电图（ECG） 发现心脏缺血，诊断心绞痛最常用的方法 ㈢ 放射性核素 ㈣ 冠状动脉造影 1. 二维超声心功图（UCG）：可探测缺 血区心室壁的动作异常。 2. 冠状动脉内超声显像：可显示血管壁 粥样硬化病变。 3. 血管镜检查：已用于冠状A病变的诊 断。 4. 化验：有助于A粥样硬化诱因的检查。 TC↑、TG↑、HDL-ch↓、LDL↑、 BG↑、Febrinogen↑ 六、 其他检查 七：不稳定心绞痛 病理基础不稳定 临床表现不稳定，有进展至 心肌梗死的危险性 不稳定型心绞痛的发病机制 UA 冠脉内 不稳定的 粥样斑块 病理改变 局部心肌 血流量下降 缺血性心绞痛 病理改变 斑块纤维帽破裂 斑块内出血 血小板聚集 冠脉痉挛 胸痛的部位、性质 与稳定型心绞痛相似 临床表现 特点 新发的 较轻的负荷所诱发 一个月内新发的心绞痛 变异性 表现为ST抬高 休息或轻微活动 初发型心绞痛 自发性心绞痛 原为稳定 型心绞痛 程度 时限 频率 诱因变化 硝酸类缓解作用减弱 恶化型心绞痛 一个月 八、不稳定型