常用抗抑郁药痊愈率的比较-ppt课件.ppt

选取两项比较艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗抑郁障碍病人持续6个月或更长时间的研究。这些研究中，病人的纳入标准均符合DSM-IV中抑郁障碍的诊断标准，MASRS总分至少≥22或≥30。将所有符合纳入标准的病人进行随即双盲分组。两组患者数分别是艾司西酞普兰组394例，帕罗西汀组383例。 其中一项固定剂量研究，第一周接受艾司西酞普兰10mg/d或帕罗西汀20m/d，一周后分别增加到20mg和30mg，再一周后分别维持20mg和40mg的剂量。另一项研究为可变剂量研究，艾司西酞普兰组平均使用剂量为13.9mg/d，帕罗西汀组平均剂量为25.4mg/d。 * 主要疗效指标为基线和8周末（急性治疗期末）或末次访视MADRS总分的变化，初步分析采用协方差分析，以基线和中心进行调整。次要疗效指标为8周末和随后维持治疗直到研究结束时治疗有效率、临床痊愈率和完全缓解率。 * 研究结束时，以MADRS≤12作为临界值，艾司西酞普兰组的临床治愈率为76.4%，而帕罗西汀组为70.0%。以MSRDS≤10作为临界值，则临床治愈率分别为70.8%和62.9%。若以MSRDS≤5作为临界值，则临床治愈率分别为52.3%和42.6%。说明艾司西酞普兰组缓解率更高更有效。 * 根据患者基线时MADRS评分分成不同严重程度组，显示：研究终点时所有组患者MADRS减分艾司西酞普兰组均显著优于帕罗西汀组。且随着患者基线严重程度增加，艾司西酞普兰组的优势差异越显著。 * 对于全部患者，来士普在对MADRS量表中代表抑郁核心症状的单项条目，如观察到的抑郁、抑郁诉述、疲乏等症状上显著优于帕罗西汀，对于代表焦虑症状的条目，如内心紧张，注意力集中困难等症状上同样显著优于帕罗西汀。 对于基线蒙哥马利评分30分以上的重度抑郁患者的分条目评分，来士普对抑郁核心症状和焦虑症状的改善和帕罗西汀相比，差异优势更加明显。因此，来士普可以强效改善抑郁核心症状/焦虑症状。 * * * * * * * * * * * * * Nasopharyngitis：鼻咽炎 * 基线不同严重程度的患者，艾司西酞普兰均显著优于帕罗西汀 基线时不同严重程度的患者，研究终点时MADRS减分，艾司西酞普兰组均显著优于帕罗西汀组 随着患者基线时严重程度增加，艾司西酞普兰组的优势差异越显著(P=0.019) * p0.05 ** p0.01 Siegfried Kasper, David S. Baldwin et al EuropeanNeuropsychopharmacology 2009: 19,229-237 艾司西酞普兰改善抑郁核心症状/焦虑症状优于帕罗西汀 18-75岁，男性或女性； 主要诊断：MDD（可以合并焦虑障碍）； 重度抑郁：MADRS≥30； 双盲、随机（1：1） 帕罗西汀40mg 艾司西酞普兰20mg 12/24 周 HAMA≤20 HAMA ＞20 再 分 析 MADRS HAMD17 HAMA CGI-S MADRS HAMD17 HAMA CGI-S 艾司西酞普兰与帕罗西汀比较治疗不同焦虑水平重度抑郁障碍的优势 J.P.Boulenger, A.Hermes, A.K.T.Huuson et al Current Medical ResearchOpinionVol.26,No.3,2010,605-614 完全缓解 (MADRS≤5)率% 重度抑郁障碍患者基线焦虑程度增加，帕罗西汀治疗组完全缓解率下降，艾司西酞普兰组完全缓解率保持不变； 重度抑郁障碍患者HAM-A评分在全部患者、22、24及28分以上时，艾司西酞普兰组的完全缓解率高于帕罗西汀组。 完全缓解率(MADRS≤5) 艾司西酞普兰组优于帕罗西汀组 J.P.Boulenger, A.Hermes, A.K.T.Huuson et al Current Medical ResearchOpinionVol.26,No.3,2010,605-614 完全缓解 (HAMA≤4 且MADRS≤5)率% ■ 艾司西酞普兰 □ 帕罗西汀 基线HAM-A总分 重度抑郁障碍患者基线焦虑程度增加，帕罗西汀治疗组完全缓解率下降，艾司西酞普兰组完全缓解率保持不变； 重度抑郁障碍患者HAM-A评分在全部患者及28分以上时，艾司西酞普兰组的完全缓解率高于帕罗西汀组。 完全缓解率(HAMA≤4且MADRS≤5),艾司西酞普兰组优于帕罗西汀组 12种新型抗抑郁剂的疗效和可接受度的对比 Cipriani A et al. Lancet. 2009;373(9665):746-58 研究目的 本研究旨在通过分析大量随机研究的结果比较12种新型抗抑郁剂急性期治疗8周的疗效及可接受度 Cipriani A et al. Lan