肥胖症合并高血压1.pptVIP

　肥胖症合并高血压高血脂的营养案例分析 患者，男，54岁，身高172，某公司管理人员，由于近五年工作原因，活动量明显减少，体重明显增加，有65 kg增至90 kg ，并出现活动后气急、气短、呼吸困难，经常感到浑身乏力，头晕、、眼花、失眠、等。严重时出现烦躁、心悸、视力模糊、手指麻木等症状。一次体检确诊为高血压、高血脂，平时喜欢肉类食品与干果类零食,嗜酒。 （一）患者营养状况调查及有关检查情况如下： 1.饮食习惯：平时喜欢肉类食品与干果类零食,嗜酒； 2.生活习惯：在外就餐较多，进餐时间不规律，爱吃消夜；有时早上匆忙没有过早； 3.一天膳食调查如下： 3. 体格检查、血压、血脂、血糖、肝、肾功能检查如下： 身高172cm 体重 90kg 血压160 mmHg/100mmHg 血脂 血胆固醇（TC）6.2mmol/l（偏高），血甘油三 酯（TG）0.98mmol/l（正常） 血糖、肝、肾功能均正常 （二) 患者营养状况评价 从以上调查情况可看出患者以下几个问题： 1. 肥胖度 理想体重 172—105=67kg 肥胖度为「（90—67）/67」*100%=34% 中度肥胖 经计算摄入能量4100kcal ，而实际体重需要3600kcal 早中晚餐比例为17% 36% 47% 蛋白质 摄入124.43g 脂肪 摄入 102.9 g 碳水化合物 650g 优质蛋白质占10% 碳水化合物 脂肪 蛋白质占总能量的45% 40% 15% 患者能量摄入大于实际需要量，碳水化合物 和脂肪摄入过高，三餐比例失衡，晚餐能量摄入过高。 （三）营养计划　1. 计划目标 1）减肥，目标减至理想体重的10%左右，即74kg—60kg 2）控制血压值，降压药物配合合理的饮食，考虑患者年龄54岁属于中老年人，血压应控制在140—120mmHg/90mmHg以下为宜。 3）降低血胆固醇的值，以小于5.2mmol/l为宜。 2.具体步骤 （四）其他建议 1.运动处方建议 太极拳、散步、慢跑步（时间15—20min，距离在1500—3000为宜）注意步态稳定，步幅均匀，速度不要过快，呼吸自如。 2. 合理的生活习惯 切勿一次吃过多食物，建议少吃多餐，夜宵取消，定时定量，细嚼慢咽，利于消化 不要熬夜，最好在10：00以前睡觉，睡前饮用500ml温开水，防止血液黏度过浓，预防中风。 避免4—5点钟晨练，5点半以后晨练 早晨起床后饮用500ml温开水，稀释血液黏度及清洗肠胃 3. 心理训练 建议可做瑜珈，全身肌肉放松训练，有助身心的放松，有利于血压的稳定。 （五）根据以上计划制定一日参考食谱如下： 早餐 小米粥150g 牛奶200g 蛋白50g 苹果一个 加餐 玉米棒1个 中餐 黑木耳炒芹菜150g 鱼香肉丝100家常豆腐100g 紫菜蛋汤100g 米饭100g 晚餐 青炒菠菜150g 胡罗卜肉丝100g 冬瓜瘦肉汤150g 米饭100g 总能量 3350kcal 　蛋白质130 g占总能15% 　　　　　 脂肪 95g 占总能25% 碳水化合物502.5g 占总能60% 附药膳： １.减肥药膳 冬瓜薏仁粥 原料 冬瓜150g，薏苡仁50g 制作 将冬瓜切成小块，与薏苡仁加水共煮，至熟为度。 服法 佐餐食。 功效 清热化痰，降脂减肥。 2. 降脂降压药膳 山楂决明汤 原料 山楂 30g 决明子60 g 制作 水煎 服法 代茶饮 功效 降血压，降胆固醇。适用于高血压和高胆固醇血症者。 * * 2. 血压 舒张压及收缩压均高于正常值， 属于2期高血压 3. 血脂 血胆固醇（TC）偏高（正常值﹤5.2mmol/l），血甘油三酯（TG）正常 属于单纯性高胆固醇增高者 （1）控制总能量摄入，逐渐减少其每日摄入的能量，以每周减肥1.0—1.5kg为宜； （2）控制脂肪及胆固醇摄入，胆固醇300mg，建议脂肪占总能量比例的15%—20%左右避免吃高胆固醇的食物，如内脏、鱿鱼、海鱼、蛋黄、肥肉、全脂奶粉等。 （3）控制碳水化合物的摄入，建议占总能量比例的55%—60%；建议多摄入复合碳水化合物的食物如燕麦、玉米、荞麦等粗粮，少摄入精致的糖类如：糖果、含糖饮料、冰淇淋等。 （4）增加蛋白质的摄入，建议占总能量比例的25%，可摄入蛋白、豆类及豆类制品、瘦肉、鱼类、脱脂奶粉等高蛋白食物。 （5）增加膳食纤维的摄入，即多摄入：水果、蔬菜、燕麦等膳食纤维高的食物，可起到降低胆固醇的作用。 （6）注意维生素的摄入 维生素C可增加血管的弹性，防止血管硬化，