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圈名：爱心天使圈 单位：仁慈医院手足显微外科三病区 报告者：黄琨 圈的组成 成立时间：2014年02月10日 完成日期：2014年05月 圈 长：黄 琨 辅 导 员：张颖侠 圈员：沈丽 何芳 魏冉 孙莉 王夏夏 张阿曼 马玉珠 圈员简介 爱心天使圈 在自我启发和相互 启发的原则下，解 决工作中存在的问 题，突破工作绩效， 改善工作品质， 提高工作效率。 主题选定 主题选定理由 对护士而言 提高工作效率，改善医患关系。 对患者而言 对院方而言 减少出院手续的繁琐，节约患者的时间，提高满意度。 加快患者周转，改善科室间关系，提高医院效益。 改善前数据收集 调查时间：2014年3月24日—4月13日 调查地点：手足显微外科三病区 调查方式：自制调查记录表 调查者：全体圈员 调查出院人数：137人 11点后出院人数：106人 概率：77% 问卷调查 11点后出院患者离院原因 改善前柏拉图 现况值－改善值（现况值×累计百分比×圈员能力） 总目标设定 25% 降幅 52% 要因分析 医嘱、费用等没处理好 办公室护士未及时将出院通知单交给患者，通知患者办理出院手续 等家属来接 当日输液时间长 患者临时要求出院，病历无法完成 换药不及时 办理报销手续需要复印病历，比较繁琐 欠费要等家属或老板来结账 缴费单和押金条在家属或老板手里 输液量多 输液开始时间晚 对策拟定 完善出院流程 对策一 输液：出院患者输液流程： 医生下达出院医嘱 办公班护士通知治疗班 治疗班将次日出院患者输液及巡回单单独放置 次日晨07：00由大夜班为出院患者输液 优点 提前2-2.5小时输液完毕 对策二 复印：责任护士搜集报销需要相关手续，前一日做出院宣教时，询问患者有无农合，工伤等保险，协助患者提前开好复印病历申请单并予以复印。 优点 减少了患者出院当天来回奔波于住院处和病房之间的次数，减少了负面情绪。 对策三 单据不全：协助患者提前将出院需要相关手续整理好，单独存放予物品袋中。 对策实施具体内容PDCA 1、制定出院患者输液流程。 2、增加出院宣教内容。 3、加强工作责任心，协助出院患者 办理各项手续。 全体护士能按计划执行，有效减少出院患者当天在院时间2-3小时。 1、出院患者输液由大夜班护士按照流程执行。 2、增加了报销手续办理的内容，特别是外省市农合办理方法，具体方法也展示在科室健康卫生专栏内。 3、入院宣教即告知病人各项缴费单、押金条由病人随身保管，出院前一天将出院所需单据整理好放在专用物品袋内。 实施评估效果好。 P：计划 D：实施 C：确认 A：处置 成果检验 改善后数据收集 调查时间：2014年4月14日—4月28日 调查地点：手外科三病区 调查方式：自制调查记录表、记录并总结出院患者离院的时间和11点后离院的原因。 调查人数：79人 11点后离院人数：12人 概率：15% 降幅62% 效果确认 目标达成率=（改善前-改善后）÷（改善前-目标值）×100% 目标达成率=（77%-15%）÷（77%-25%）×100%=120% 进步率=（改善前-改善后）÷改善前×100% 进步率=（77%-15%）÷77%×100%=81% 圈员的成长 检讨与改进 下期计划 第二期主题选定