医院核心医疗制度系列培训PPT课件.ppt

西安东大肛肠医院 医院核心医疗制度系列培训 LOGO 培训单位：医务科 主讲人：陈军德 2013.05.22 核心医疗制度： 　　专指各级医疗机构普遍运用的基本的医疗制度，以规范各级、各类、各个专业的医疗技术服务，确保医疗机构各种医疗技术服务安全、有序的进行。 陕西省卫生厅（中医药管理局）制定的核心医疗制度 ⑴首诊负责制度。 ⑵会诊制度。 ⑶三级医师查房制度。 ⑷死亡病例讨论制度。 ⑸手术分级管理制度 ⑹临床输血管理制度。 ⑺危重患者抢救制度。 ⑻疑难病例讨论制度。 ⑼交接班制度。 ⑽术前讨论制度。 ⑾病历书写基本规范 ⑿病例管理制度。（病历书写制度） ⒀新技术注入制度。 ⒁分级护理制度。 ⒂查对制度。 ⒃手术安全核查制度。 首诊负责制： 案例 　基层医院是这样，大医院何尝不是这样，2000年在山大二院耳鼻喉科进修的时候，就曾亲眼目睹一会患者“感冒，急性咽炎”的病人，头部明显肿胀，接诊医生（硕士研究生毕业）请病人到呼吸科会诊，结果病人死在了呼吸科的就诊椅子上。 “病情太急还是救治太慢” 　 临床医学是一门实践医学，同时也是一门经验性的医学，“想不到”是因为你没有对该类问题有深刻的理解。 在医院整理了医院5年内收诊的“急支”“感冒”病人的病人资料，结果发现伴有“心肌”损害的病人（心电图异常或有临床症状——晕厥）竟占到10%以上。 成功案例 患者，男性，56岁，急诊来院，BP：50/30. P:90次/分。，医学院专家会诊后确诊为“心肌炎”以例请市人民医院专家来院抢救。　专家给予硝普钠+多巴胺静滴。经4小时抢救，病人康复。 　虽然有成功的经验，但也有失败的教训。 ，记得有一年我在住院部值班，下班后来了一位病人，因“拉肚子自服”阿片水煮剂“致”心慌‘大汗“急诊来院，遂考虑为“阿片中毒”，因没有阿片受体 抗剂纳络酮，只能对症处理，次日晨起交班前病人突然心跳马聚停，抢救无效死亡。 　总结以上经验教训，医生在接诊病人时，一定要有足够的准备，无论有多么先进的设备，测量血压，脉搏，呼吸，认真仔细的心脏听诊都是获得第一手资料最基本，最可靠的手段，只要你随时密切观察病人的这些生命体征，你就不会“想不到病人会死”，但一些危急重症室例外，例如“心肌梗死”，尤其是二次“心梗 ”者，病人猝死的风险是50%以上，一定要有充分的预见。