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病理复习 病理区别题 坏死与凋亡的区别 坏死 凋亡 原因 病理性损伤 生理性和病理性均可 范围 一般为多数细胞 单个细胞 细胞膜 破坏 完整 细胞 坏死细胞崩解 形成凋亡小体 炎症反应 有 无 一期愈合与二期愈合的区别 一期愈合 二期愈合 伤口状态 缺损小，无感染 缺损大，或伴有感染 创缘情况 可缝合，创缘整齐、对合紧密 不能缝合，创缘无法整齐对合、哆开 炎症反应 轻，再生与炎症同步 重，待感染控制、坏死清除后，开始再生 再生顺序 先上皮覆盖，再肉芽组织生长 先肉芽组织填平伤口，再上皮覆盖 愈合特点 愈合时间短，瘢痕小 愈合时间长，瘢痕大 贫血性梗死与出血性梗死 贫血性梗死 出血性梗死 好发部位 组织结构致密和侧支循环不丰富的器官，如心、肾、脾等 组织结构疏松侧支循环丰富的器官，如肺、肠 颜色 灰白 暗红 质地 一般较硬 较软 界限 清楚 不清 干性坏疽与湿性坏疽 干性坏疽 湿性坏疽 发生部位 四肢末端，多见于足 肺、肠、阑尾、子宫、四肢等 原因条件 动脉阻塞而静脉回流通常 动脉静脉同时阻塞 形态特点 与周围正常组织分界清楚，臭味轻 与健康组织分界清楚，恶臭，发展快 临床病情 感染中毒症状轻 感染中毒症状明显，可危及生命 脓肿与蜂窝织炎 脓肿 蜂窝织炎 致病菌 金葡菌 溶血性链球菌 范围 局限 弥漫 部位 皮下、内脏 皮下、黏膜下、肌肉间和阑尾 中毒症状 轻 重 分界 清楚 不清楚 坏死 明显 不明显 肿瘤性增生与非肿瘤性增生 肿瘤性增生 非肿瘤性增生 分化程度 分化不成熟 分化成熟 异型性 有 无 增生特点 单克隆 多克隆 机体影响 有 无 协调性 无 协调 良性肿瘤与恶性肿瘤 比较指标 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异性小 分化差，异性性大 核分裂象 无或稀少，无病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性 浸润性 大体表现 多有包膜，界限清楚，活动度好 无包膜，边界清楚，活动度差 继发改变 少见 常见，如局部出血、坏死、溃疡等 转移 不转移 可转移 复发 不复发或很少复发 易复发 对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，如合并感染、出血、穿孔、器官衰竭、恶病质等 癌与肉瘤的鉴别 比较指标 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见，约为肉瘤的9倍，多见于40岁以上成人 较少见，大多见于青少年 大体特点 质较硬、色灰白、较干燥 质软、色灰红、鱼肉状 镜下特点 多形成癌巢，实质与间质分界清楚，纤维组织常有增生 肉瘤细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清楚，间质内血管丰富，纤维组织少 网状纤维染色 见于癌巢周围，癌细胞间多无网状纤维 肉瘤细胞间有丰富的网状纤维 转移 多经淋巴道转移 多径血道转移 免疫组化 细胞角蛋白常阳性 波纹蛋白常阳性 风湿性心内膜炎与亚急性感染性心内膜炎 比较指标 风湿性心内膜炎 亚急性心内膜炎 病因 溶血性链球菌 草绿色链球菌 部位 正常 病变部位 赘生物 灰白、体小、硬、不脱落，串珠 灰黄、大脆，容易脱落，单个多个 镜下 血小板、纤维蛋白，少量白细胞 血小板、少量白细胞，细菌和坏死组织 贫血 无 有 脾 不肿大 肿大 栓塞 无 有 结局 心瓣膜病 心瓣膜病、栓塞、败血症 急性感染性心内膜和亚急性感染性心内膜炎 比较指标 急性 亚急性 病因 金葡菌 草绿色链球菌 部位 主动脉瓣或二尖瓣 病变部位 肉眼 体积大、灰黄、溃疡形成 溃疡浅，穿孔小，色灰黄 镜下 脓性渗出物，坏死组织、细菌团 血小板、少量白细胞，细菌和坏死组织 损伤程度 严重 较重 赘生物 体积大，质脆，易脱落 灰黄、大脆，容易脱落，单个多个 预后 器官梗死及多发小脓肿、瓣膜可破裂穿孔、腱索断裂 栓塞及梗死，加重心瓣膜病 大叶性肺炎与小叶性肺炎 比较指标 大叶性肺炎 小叶性肺炎 年龄 青壮年 小儿、老人、体弱久病卧床者 病因 多数肺炎球菌 杂菌、混合感染 病变范围 肺大叶、肺段 肺小叶 病变性质 纤维蛋白性炎 化脓性炎 病变特点 分四期，病变一致，无支气管病变 灶状、多彩性，不一致性，有支气管病变 临床特征 咳铁锈色痰，实变体征 咳粘液脓性痰，散在湿性啰音 合并症 肺肉质变、中毒性休克 心衰、呼吸衰竭、支气管扩张 预后 预后好，多数痊愈 预后差，多数临终前并发症 肾小球肾炎与肾盂肾炎 比较指标 肾小球肾炎 肾盂肾炎 病因 由多种抗原引起 细菌 病变性质 变态反应性炎症 化脓性炎 发病机制 免疫复合物形成 细菌直接作用 病变特点 弥漫性肾小球损伤，双肾同时受累 肾盂、肾间质化脓性炎，双侧肾脏不对称性病变 临床表现 急性肾炎综合征或肾病综合征 高热、寒战、腰痛、脓尿、蛋白尿 膀胱刺激征 无 有 葡萄胎与侵袭性葡萄胎 比较指标 葡