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第七章 静脉全身麻醉  全麻药注入静脉，通过血液循环，作用 中枢系统，使意识消失，周身不感疼痛。General anesthesia maybe produced by many drugs which are administered by intravenous injection  and depress the central nervous system .;第一节 概述一静脉全身麻醉的特点;;二、静脉全身麻醉分类分类(classification principal) ： (一) 根据所用药物分类 麻醉药分类： 巴比妥类—硫喷妥钠 非巴比妥类 苯二氮卓类—安定 阿片类— 吗啡;; (三) 根据用药方法分类： 单次(bolus induction of anesthesia)、 分次(intermittent injection)、 连续给药(continuous infusion )、 泵输注(target controlled infusion TCI)。 根据用药种类：单一、复合。 平衡麻醉：镇静+镇痛+肌松;三、监测下的麻醉管理(MAC);四、静脉全身麻醉的药物输注系统; 第二节硫喷妥钠静脉全麻 硫喷妥钠(thiopental sodium ) :巴比妥类静脉全麻药特点:优点:起效快、维持时间短、操作管理方便缺点:麻醉效果不完善、清醒不完全、呼吸循环抑制、呼吸道分泌物增多(一)麻醉方法可单次(bolus):用于短小手术麻醉诱导分次 (interminttent injection):短的浅表手术连续滴入(continous infusion).;;(三)禁忌症 1、婴幼儿 2、产妇或剖宫产 3、不能用于心衰(cardiac failure )、 4、休克(shock)、 5、呼吸道梗阻(airway obstruction)、 6、哮喘(asthmas)、 7、饱胃患者(full )、 8、咽喉部肛门手术(largeal pharax )、 9、巴比妥过敏。;; 第三节芬太尼及其衍生物静脉麻醉一、芬太尼起效快、作用时间短、容易控制.对循环影响轻微1.analgesia potency is powerfull2.onset of action is rapid3.cardiovasculardepression is slight(一)适应症和麻醉方法1、全身麻醉诱导2、全身麻醉维持3、大剂量芬太尼复合麻醉4、MAC;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;cvN(fyR0jCV4mFY7qJ$buN*exQ+iBU3mEX6pI!atM*dwP-hAT2lEW5oH#9sLdvO)gzS1kDW4nGZ8rK%cvN(fyR0jCV4mFY7qJ$buN*exQ+iBU3mEX6pI!atM*dwP-hAT2lEW5oH#9sLdvO)gzS1kDW4nGZ8rK%cvN(fyR0jCV4mFY7qJ$buN*exQ+iBU3mEX6pI!atM*dwP-hAT2lEW5oH#9sLdvO)gzS1kDW4nGZ8rK%cvN(fyR0jCV4mFY7qJ$buN*exQ+iBU3mEX6pI!atM*dwP-hAT2lEW5oH#9sLdvO)gzS1kDW4nGZ8rK%cvN(fyR0jCV4mFY7qJ$buN*exQ+iBU3mEX6pI!atM*dwP-hAT2lEW5oH#9sLdvO)gzS1kDW4nGZ8rK%cvN(fyR0jCV4mFY7qJ$buN*exQ+iBU3mEX6pI!atM*dwP-hAT2lEW5oH#9sLdvO)gzS1kDW4nGZ8rK%cvN(fyR0jCV4mFY7qJ$buN*exQ+iBU3mEX6pI!atM*dwP-hAT2lEW5oH#9sLdvO)gzS1kDW4nGZ8rK%cvN(fyR0jCV4mFY7qJ$buN*exQ+iBU3mEX6pI!atM*atM*exQ+hAT2lEX6pI#9sLdwP-hzS1kDW5oH#8rK%cvO)gzR0jCV4nGZ8qJ$buN(fyR+iBU3mFY7qI!atM*exQ+hAT2lEX