输血相关知识培训2014课件.pptVIP

输血适应症 ? 成分输血的定义　　血液由不同血细胞和血浆组成。将供者血液的不同成分应用科学方法分开，依据患者病情的实际需要，分别输入有关血液成分，称为成分输血。 ? 成分输血的优点　　成分输血具有疗效好、副作用小、节约血液资源以及便于保存和运输等优点，各地应积极推广。 输血适应症 ?手术及创伤输血指南 1.红细胞悬液：用于需要提高血液携氧能力 ①血红蛋白＞100g/L,可以不输。 ②血红蛋白＜70g/L,应考虑输。 ③血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。 输血适应症 2. 血小板：用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。　 ①血小板计数＞100×109/L，可以不输。　 ②血小板计数＜50×109/L，应考虑输。　 ③血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。　④如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。 输血适应症 3. 新鲜冰冻血浆（FFP）：用于凝血因子缺乏的患者。　　 ① PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。　　 ② 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。　　 ③ 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。　 ④紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。 输血适应症 4. 全血　　用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。 输血适应症 ?内科输血指南 1.红细胞悬液：用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。 血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注．  输血适应症 2. 血小板：　　血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：　　血小板计数＞50×109/L 一般不需输注　　血小板10-50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注　　血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血 输血适应症 预防性输注不可滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.有出血表现时应一次足量输注并测CCI值。　　CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）×体表面积(M2)/输入血小板总数　　注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值．CCI＞10者为输注有效 。 输血适应症 3. 新鲜冰冻血浆：　　用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引起的多种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏,并伴有出血表现时输注。一般需输入10~15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。　　4. 冷沉淀：　　主要用于儿童及成人轻型甲型血友病，血管性血友病（vWD），纤维蛋白原缺乏症及因子Ⅷ缺乏症患者。严重甲型血友病需加用Ⅷ因子浓缩剂。 输血适应症 5. 全血：　　用于内科急性出血引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。血红蛋白＜70g/L或红细胞压积＜0.22，或出现失血性休克时考虑输注，但晶体液或并用胶体液扩容仍是治疗失血性休克的主要输血方案。 输血不良反应及处理预案 ?输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 输血不良反应及处理预案 ?输血不良反应常见的表现： 1、发热反应 2、过敏反应 3、溶血反应 4、细菌污染 5、大量输血后的并发症 6、输血后紫癜（PTP） 输血不良反应及处理预案 ?输血不良反应的处理预案 临床发生输血不良反应 立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水 报告医生并遵医嘱给药 严密观察病情变化做好记录 填写输血不良反应报告卡，报血库 输血不良反应及处理预案 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，同时向医院医务科汇报　　在积极治疗抢救的同时，保留血袋，抽取患者血样送往检验科作相关检查 　　　　　　　　 　必要时联系血站，对血袋、输血器等进行封存 紧急用血预案 目的? 建立重症患者应急快速输血通道，确保临床得到安全及时的输血治疗，提高抢救成功率。 ?适用范围? 适用于我院一切急诊大出血需要用血的申请及发放过程中。 紧急用血预案 工作程序： 1、临床科室需要急诊输血救治患者时，立即向血库提交输血申请单及交叉配血和输血前免疫检查的标本，并在申请单上注明紧急程度。 ? 2、血库值班人员收到紧急申请单要优先处理，注明接收时间（具体到分钟）