《高血压赵印平》ppt课件.pptVIP

* * * * * * * * * 血压控制目标值(The goats): 一般患者140/90mmHg 合并糖尿病或慢性肾脏130/80mmHg 收缩期高血压140－150/60－70mmHg 主要降压药物种类(Antihypertensive medicine ) 利尿剂(Diuretics)? 阻滞剂(Beta blockers)钙拮抗剂(Calcium channel blocker)ACE 抑制剂(ACE inhibitors)血管紧张素 II受体拮抗剂 (Angiotensin II receptor blocker)? 阻滞剂(Alpha blocker) 固定剂量复方降压制剂  利尿剂(Diuretics) 作用机理：通过排钠、减少细胞外容量，降低外周 血管阻力 适应症：轻／中度高血压 　　 老年人高血压，收缩期高血压，心衰 禁用： 痛风 限制： 血脂异常，糖尿病，妊娠  利尿药(Diuretics) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 噻嗪类利尿药 双氢氯噻嗪 12.5-2 mg QD 血钾?钙?胆固醇?糖?尿酸?? 氯噻酮 12.5-2 mg QD 血钾?钙?胆固醇?糖?尿酸?? 吲达帕胺 1.25-2,5 mg QD 血钾? 袢利尿药 布美他尼 0.5- 4 mg BID,TID 血钾? 呋噻米 40-240mg BID,TID 血钾? 保钾利尿药 阿米洛利 5-10 mg QD 血钾? 螺内酯 25-100mg QD 血钾?男性乳房发育 氨苯蝶啶 25-100mg QD 血钾?? ?阻滞剂 (Beta blockers) 作用机理：通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制 适应症：　轻／中度高血压 　　　劳力性心绞痛，心肌梗死后，　　　　　快速心律失常，心力衰竭 禁用： 哮喘，慢阻肺，II-III度AVB 限制： １型糖尿病   ? 阻滞剂(Beta blockers) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 普萘洛尔 30-90 mg BID,TID 支气管痉挛,心功能抑制 美托洛尔 50-100mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 阿替洛尔 12.5-50mg QD,BID 支气管痉挛,心功能抑制 倍他洛尔 5-20mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 比索洛尔 2.5-10mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 钙拮抗剂 (CCB) 作用机理：通过阻滞细胞外钙离子进入血管平 滑肌细胞内，减弱兴奋－收缩耦连，降低阻力血管的收缩反应性。 适应症：　各种程度的高血压，老年高血压，收缩期高血压，稳定型心绞痛，周围血管病。 钙拮抗剂(CCB) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 硝苯地平 15-30mg TID 水肿,头痛,潮红 缓释片\胶囊 10-20mg BID 水肿,头痛,潮红 控释片\胶囊 30-120mg QD 水肿,头痛,潮红 尼群地平 20-60mg BID,TID 水肿,头痛,潮红 尼卡地平 60-90mg BID 水肿,头痛,潮红 尼索地平 20-60mg QD 水肿,头痛,潮红 非洛地平缓释片 2.5-5mg QD 水肿,头痛,潮红 氨氯地平 2.5-10mg QD 水肿,头痛,潮红 拉西地平 4-4mg QD 水肿,头痛,潮红 血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) 作用机理：抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素II