《高血压15-1》PPT课件.pptVIP

专业必修课 72学时 主讲教师：高健 （应用心理学专业教师） 临床医学概论 教材 高血压病是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。长期高血压可成为多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。 一、高血压定义： 以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征。 分类： 原发性：病因不明占95%→高血压病 继发性：占5%，是某些疾病的一种临床表现。 我国高血压的患病率 我国是高血压大国，据1991年的调查结果推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。 高血压的患病率： 城市＞农村， 北方＞南方， 高原＞平原， 青年期男性＞女性， 中年后女性＞男性。 西方国家：15%~20% 二、流行病学 　1987年卫生部先后成立了全国心脑血管防治研究领导小组，制订了防治研究的10年规划。 　1998年卫生部为提高广大群众对高血压危害的认识，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，普及高血压防治知识，决定将每年的10月８日定为“全国高血压日”。   三高 三低 发病率高 知晓率低 死亡率高 治疗率低 致残率高 有效控制率低 发病率：13% 我国高血压流行和治疗现状（1998年结果） ??????????????????????????????????????? 1999年WHO /ISH成年人高血压的诊断标准 注：当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高的级别作为标准。 四、病因及发病机制 （一）病因 1.遗传因素（占40%） 父 子 世界卫生组织调查发现高血压会在有高血压家族史 的人群中发生。 父母均有高血压的子女其高血压发生率为45％， 父母仅一人有高血压的子女其高血压的发生率为28％， 父母均无高血压的子女其高血压发生率仅为３％。 2.环境因素（占60%） 1) 精神紧张者患高血压病的较多。从事精神紧张度 高的职业者，例如驾驶员、证券经纪人、售票员、会 计等人群。 四、病因及发病机制 （一）病因 1.遗传因素 2.环境因素 2)肥胖者患高血压病的比率较高。 25岁以上～40岁以下人群：正常体重下患病率11.3％， 肥胖者患病率44.5％； 40岁～ 60岁年龄段:正常体重患病率为29.1％， 肥胖者则高达54.1％； 60岁以上年龄段:正常体重下患病率54.2％， 肥胖者则高达72.1％。 3)摄入食盐较多者(高钠可使血压升高),长期饮酒吸 烟者、摄入动物脂肪较多者。 四、病因及发病机制 （二）血压的调节 平均动脉血压＝心排血量×总外周阻力 心排血量：与体液量、心率加快及心肌收缩有关。 总外周阻力：与血管顺应性降低，小动脉结构改变有关，与血管的舒缩状态有关。 血压的急性调节——通过压力感受器及交感神经活动 实现 血压的慢性调节——肾素-血管紧张素-醛固酮系统 肾脏对体液容量的调节 交感神经系统活性亢进 肾性水钠潴留 肾素-血管紧张素 系统的影响 细胞膜离子转 胰岛素抵抗 运异常 血管内皮功能异常 机制 （三）发病机制 1）精神紧张→大脑皮层的兴奋↑、抑制平衡失调→交感神经活动↑→儿茶酚胺类介质释放↑→小动脉收缩及血管平滑肌细胞增生→高血压 2）交感神经活动↑ →肾素↑ →高血压 1.交感神经系统活性亢进 2.肾性水钠潴留 1)高钠盐摄入→钠潴留 →细胞外液容量↑→心排血量↑ 2)血管平滑肌细胞内钠水平↑→细胞内钙离子↑→高血压 3.肾素-血管紧张素系统平衡失调 血管紧张素原——血管紧张素I 转换酶 血管紧张素II (激活) 肾素 小动脉平滑肌收缩 肾上腺皮质 利尿剂 外周血管阻力 分泌醛固酮 肾灌注压减低