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重症监护学概论 ICU护理概论 重症监护学概念 综合性医院中占总床位数的2-5%ICU护士与医生的比例为1.5-2:1ICU护士与床位比为3-4:1其他人员：麻醉师、物理治疗师、化验员及仪器维护人员设备：床旁监护系统、呼吸机、除颤器、临时起搏器、输液泵、急救车、血气分析仪 Related Documents Related Documents Chart Documents ICU发展趋势 ICU护士应具备的素质 我们的工作范围 对我们的要求 心肺脑复苏新进展 现代复苏的三大要素 第一阶段 基础生命支持 （Basic life support,BLS) 继续基础生命支持、供氧 继续加强监护、生命支持、器官（心、肺、肾）功能保护、维持水、电解质和酸碱平衡，最重要的是脑复苏 强调早期电除颤 第一个到达现场的急救人员应携带除颤器，有义务施CPR，在有除颤器时有权实施电除颤。 及早BLS应包括 　CPR和电除颤两部分 第一轮ABCD四步法Airway→Breathing→Circulation→Defibrillation 第二轮ABCD四步法 与第一轮ABCD相同，多了内容，D代表Differential Diagnosis 院前早期除颤 AEDs只需简单培训，非医务人员也可使用； 提倡将救命的基本生命支持（BLS）作为公民和社区人员的责任，提出普及公众除颤(PAD)的依据和发展战略，如非专业急救人员的培训（如警察、消防队员、保安等）、AEDs的合理放置（如心跳骤停发生机率大的地方）。 求救EMS系统后5分钟内完成电除颤应成为努力的目标。 新推荐的BLS操作流程 循环呼吸评估：在维持呼吸道通畅时将你的耳朵贴近患者口鼻。1.看胸部是否有起伏；2.听是否有空气在呼气时溢出；3.感觉空气的流动。4.触颈动脉。5.评估过程小于10秒钟。 患者无反应→开放气道-检查生命指征→CPR 2：30直到电击或监测→需除颤给电击1次→再连续做5组 2：30的CPR 气囊面罩与气管插管给氧 比 较 适当的球囊—面罩式人工呼吸可能与气管式人工呼吸同样有效，改变了经气管插管人工呼吸是复苏的“金标准”这一概念。 循证医学在重症 监护中的应用 循证医学的概念 谢谢大家！ Your company slogan ICU护理概论 1 ICU护士应具备的专业素质 2 心肺脑复苏新进展 3 循证医学在重症监护中的应用 4 危重病医学理论 先进的仪器设备 临床手段 逆转疾病发展 维持器官功能 维护内环境 提高生存率 提高生存质量重症监护病房（Intensive care unit,ICU） text1 text3 text2 text1 text2 text3 example1 2nd Qtr 3rd Qtr 4th Qtr 100 75 50 example2 example3 example4 1st Qtr 25 1、基础护理：床单位、口护、会阴冲洗、 擦浴、皮肤等2、病情观察：COPD、CO2、瞳孔、脑 出血、敷料等3、沟 通：护患、医护、护士与家属 1、医者仁心：2、慎 独：慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。 人 工 呼 吸 胸 外 心 脏 按 压 体 外 电 复 律 CPCR的三个阶段和九个步骤 心脏停搏的判定 呼救 启动紧急救援系统 (九个步骤) A 开放气道 （airway) B 人工呼吸 (breathing) C 人工循环 (circulation) D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护(ECG) F 室颤治疗（复律、起搏 fibrillation treatment） 第二阶段 高级生命支持 （Advanced cardiac life support,ACLS） G