《血气分析呼吸》ppt课件.pptVIP

临床上常见的酸碱失衡类型及判断 例3：PH 7.34, PCO2 60mmHg , HCO3– 31 mmol ∕L 分析： PCO2 60 40mmHg , PH 7.34 7.40,偏酸，可诊断为呼酸 预计：HCO3– = 正常[HCO3–] ＋ 0.35 × △ PCO2 ± 5.58=31 ± 5.58mmHg 实测： HCO3– 31mmol ∕L ，落在此范围内。结论：呼酸 呼酸＋代碱：实测 HCO3– 正常[HCO3–] ＋ 0.35 × △ PCO2 ＋ 5.58 呼酸＋代碱：实测 HCO3– 正常[HCO3–] ＋ 0.35 × △PCO2 – 5.58 临床上常见的酸碱失衡类型及判断 例4：PH 7.42, PCO2 29mmHg , HCO3– 19 mmol ∕L 分析： PCO2 29 40mmHg , PH 7.42 7.40, 偏碱，可诊断为呼碱 预计：HCO3– = 正常[HCO3–] ＋ 0.5 × △ PCO2 ± 2.5=18.5 ± 2.5mmol ∕L 实测： HCO3– 19mmol ∕L ，落在此范围内。结论：呼碱 慢性呼碱＋ 代碱：实测 HCO3– 正常[HCO3–] ＋ 0.5 × △ PCO2 ＋ 2.5 慢性呼碱＋ 代酸：实测 HCO3– 正常[HCO3–] ＋ 0.5 × △ PCO2 –2.5 临床上常见的酸碱失衡类型及判断 例5：呼酸＋代碱 PH 7.40, PCO2 67mmHg , HCO3– 41mmol ∕L 分析：PCO2 67 40 mmHg ，提示呼酸 预计HCO3– = 正常[HCO3–] ＋ 0.35 × △ PCO2 ± 5.58=31 ±5.58 = 27.87—39.03 实测： HCO3– 41 39.03mmol ∕L ，代碱存在 结论：慢性呼酸并代碱 临床上常见的酸碱失衡类型及判断 例6：呼酸 ＋代酸 PH 7.15， PCO2 50mmHg ， HCO3– 17mmol ∕L ， AG 20 分析： HCO3– 17 24mmol ∕L， PH 7.15 7.40 ，提示代酸 预计： PCO2 =1.5 × 15＋ 8 ±2 =30.5 ± 2mmHg =33.5 ± 2 实测： PCO250 33.5 ± 2 mmHg ,提示呼酸 结论：呼酸 ＋代酸 临床上常见的酸碱失衡类型及判断 例7：呼碱 +代碱 PH 7.65， PCO2 30mmHg ， HCO3– 32mmol ∕L ， AG 15 分析 HCO3– 32 24mmol ∕L， PCO2 30 40mmHg ，提示呼碱 +代碱 预计：HCO3– = 正常[HCO3–] ＋ 0.5 × △ PCO2 ± 2.5 = 19 ± 2.5 实测：HCO3– 32 21.5mmol ∕L ，代碱存在 结论：呼碱 +代碱 临床上常见的酸碱失衡类型及判断 例8：呼碱 +代酸 PH 7.39， PCO2 24mmHg ， HCO3– 13mmol ∕L ， 分析： HCO3– 1324 mmol ∕L ，提示代酸存在 预计： PCO2 =1.5×[ HCO3– ] + 8 ± 2 =29 ±2 实测： PCO2 24 29 ±2 mmHg ，提示呼碱 结论：呼碱 +代酸 临床上常见的酸碱失衡类型及判断 例9：代碱 +代酸 PH 7.40， PCO2 40mmHg ， HCO3– 25mmol ∕L ， AG 20 分析：AG 20 12 ，为高AG代酸 预计： HCO3– 下降数= AG升高数=20-12 =8 mmol ∕L HCO3–= 24-8 = 16 mmol ∕L 实测： HCO3– 16 mmol ∕L ，提示代碱 结论：高AG代酸+代碱 各类酸碱中毒的治疗 1、呼吸性酸中毒 呼酸患者因通气功能障碍导致CO2潴留，一般不用NaHCO3纠正，而以改善通气为主，只有当PH7.20,又一时不能改善通气，可给予小量的NaHCO3 4～6g，同时加强改善通气。补碱公式是： NaHCO3＝（PaCO2×0.6）－CO2CP×Kg×0.0168 2、代谢性酸中毒 公式为： (24－测得HCO3-) ×