《脏腑辨证1》ppt课件.pptVIP

1 脾气虚证 概 念 脾气不足，运化失职之证 机 制 禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过 表现·分析 纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚 辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症 2 脾阳虚证 概 念 脾阳不足，温运无力之证 机 制 脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过 表现·分析 腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛 辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症 3 中气下陷证 概 念 脾气不足，升清失职之证 机 制 脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证” 表现·分析 头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉 辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症 4 脾不统血证 概 念 脾气不足，血失统摄之证 机 制 脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证” 表现·分析 出血症： 便血、尿血，衄血， 崩漏，或月经量多 -- 脾虚血失统摄 脾气虚证：症、舌 脉象：细弱 辨证要点 出血症 + 脾气虚见症 5 寒湿困脾证 概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证 机 制 外感寒湿 饮食不节 表现·分析 脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿 辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症 6 湿热蕴脾证 概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证 机 制 外感湿热 饮食不节 表现·分析 脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热 辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症 1、王某，男，36岁。诉经常肛门下脱，久立或行走加剧，有时入厕出血，历时四、五年之久。诊其脉虚无力，舌苔薄白。 2、黄某，女，5O岁。胃脘痛反复发作已有5年，近来胃痛发作7天，中脘痛喜按，口不渴，不呕，畏寒，前三天忽然下黑便，状如柏油，面色苍白，精神疲倦，少气懒言，不思饮食，脉细无力，舌质淡红。 3、患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。 四、肝病辨证 一、肝的生病理特点： 调畅气机 肝气郁结——胸胁，乳房，少腹胀 促进血液 闷疼痛喜太息 运行，调节 肝主疏泄 升发太过——肝气上逆—眩晕头痛， 水液代谢 胸胁胀痛，面红目赤 调畅情志 肝气郁结——郁闷不乐，多疑善虑 情绪不宁，时欲悲伤，善太息 升发太过——急躁易怒，妄言失志 促进脾胃运化 肝气郁结 肝脾不调—胸胁胀闷，脘腹痞闷胀满 肝胃不和——纳呆食少、欲呕、便溏 疏泄太过—肝气犯脾（胃）—胸胁疼痛，易怒，脘 腹胀痛，纳呆欲呕，便溏时干时溏 肝失疏泄