《疟疾护理》ppt课件.ppt

Company Logo （一）一般护理 实施虫媒隔离措施。 发作期卧床休息，间歇期增加休息时间。 发热期进流质、半流质饮食，间歇期可进普通饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素和富含铁质的食物，以补充消耗，纠正贫血。 Company Logo （二）病情观察 监测生命体征，注意热型、体温的升降情况。 注意神志改变、瞳孔变化，有无颅内高压或脑膜刺激征等表现。 有无进行性黄疸、腰痛、尿量锐减、排酱油样尿等提示黑尿热发生的表现。 监测生化指标变化，及时发现肾衰竭。 监测血红细胞、血红蛋白，及时发现贫血等。 Company Logo （三）对症护理 1、典型发作 发冷期注意保暖，发热期可予物理降温或药物降温，出汗后用温水檫浴，更换衣服，避免吹风受凉。 2、黑尿热 立即停用可能诱发的药物；严格卧床；密切观察生命体征，记录24小时出入水量补充液体每日3000-4000ML保证尿量大于1500ML ，给予吸氧；遵医嘱应用氢化可的松、5%的碳酸氢钠等药物；交叉配血输血等。 Company Logo （四）用药护理 口服氯喹可引起食欲不振、胃肠道反应、头晕、皮肤瘙痒、心律失常等，嘱病人饭后服用，可减少对胃肠道刺激。 应密切监测奎宁、伯氨喹等溶血反应的表现。奎宁有食欲减退、疲乏、耳鸣、头晕，对孕妇可致流产等不良反应。 氯喹和奎宁静注可致血压下降、心脏传导阻滞，严重者出现心脏骤停等反应，应控制滴速禁忌静注。 联用伯氨喹注意有无急性血管内溶血反应，一旦出现立即报告医生停药，并嘱病人多饮水。 （五）健康教育 疟 疾 概 述 ◆ 疟疾是由按蚊叮咬传播疟原虫引起的寄生虫病。主要流行于非洲、东南亚及美洲的中部和南部。全世界每年约有300万人死于本病。居寄生虫病之最。 ◆ 临床表现以间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解为特征，可有脾大与贫血。 预 后：一般预后良好，有凶险发作或有并发者预后差。脑型疟病情险恶，病死率高 。 * 疟疾是我国五大寄生虫病之一 世界六大热带病之一 全国疟疾疫情总体呈下降趋势，但各省疫情发展趋势不一。2008年全国报告疟疾26 478例，除青海省外各省均有病例报告，报告病例集中在云南、安徽、河南、海南、贵州、湖北、江苏和浙江8省，占全国报告病例数的82.3%，其中恶性疟报告1 015例，云南省最多为672例(66.2%) ,其次为江苏（59例）和四川（42例）。境外输入性疟疾呈上升趋势 当前我国疟疾疫情形势 病 原 学 人疟原虫虫种 ﹡ 间日疟 ﹡ 三日疟 ﹡ 恶性疟 ﹡ 卵型疟 以间日疟原虫在我国最为常见 四种疟原虫生活史相似，包括在人体内和在蚊体内两个阶段。 疟疾是由疟原虫引起的，蚊虫为媒介传染病 红细胞外期不出现症状 红细胞内期引起疟疾症状，发作周期和红细胞内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完全一致。 发病机理 疟原虫生活史 孢子增殖期：疟原虫在蚊体内发育的时期 红细胞外期：疟原虫在肝细胞内发育的时期 红细胞内期：疟原虫在红细胞内发育的时期 潜伏期：感染疟原虫至临床症状首次出现的时间 发病机理 人 体 内 按蚊体内 48小时 病 原 学 疟原虫在肝细胞和红细胞内发育时间 虫种 肝细胞内 红细胞内 间日疟 8天 48小时 三日疟 11天 72小时 恶性疟 6天 36～48小时 卵形疟 9天 48小时 疟原虫环状体或裂殖子 疟原虫星月形配子体 Company Logo （一）流行病学资料 传 染 源：现症病人及无症状带虫者。 传播途径：含有孢子的蚊虫叮咬传播。 人群易感性：人群对疟疾普遍易感，产生一定的 免疫力。 流行特征：夏秋季发病较多，我国以间日疟为主。 原因：（a）直接破坏；恶性疟原虫可侵犯任何年龄的红细胞。 （b）脾功能亢进； （c）骨髓中红细胞生成障碍 ； （d）免疫病理损害。恶性疟致贫血最严重。 原因：充血、单核吞噬细胞增生、 反复感染 引起纤维组织增生。 （6）贫 血 （7）脾肿大 （8）凶险型疟疾 A、多发生于无免疫力的人群，多见于 恶性疟, 间日疟也可引起 B、微血管病变（红细胞粘连成团,粘附于微血管内皮细胞，引起局部的病理反应，堵塞脑、肺、肾等重要脏器的微血管），细胞破坏后释放的代谢产物及细胞因子均有重要的病理意义