《物质依赖》ppt课件.pptVIP

物 质 依 赖 相关概念（1） 精神活性物质（psychoactive substances)： 来自于体外的 可直接作用于中枢神经系统 能够影响心境、情绪、行为、改变意识状态 并有致依赖作用的一类化学物质 使用目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理状态 相关概念（2） 常见的精神活性物质 （1）中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。 （2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含咖啡因饮料等 （3）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺（LSD）、苯环己哌定（PCP）等。 （4）挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳、某些溶媒等。 相关概念（3） 物质或药物依赖： 指带有强制性的渴求、追求与不间断地使用某种药物或物质，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时所出现的戒断综合征的这样一种行为障碍 包括精神依赖和躯体依赖两种 物质依赖（substance dependence） 以下症状符合3条，且持续1年以上： 出现耐受性：a 剂量的增加；b 效应的减低 戒断综合征的出现 长期大量成瘾物质的应用 长期戒断或控制用量的意愿均未成功 耗费大量时间和精力获得、应用成瘾物质或从成瘾状态中恢复 由于成瘾物质的使用影响到重要的社会、职业和娱乐活动 尽管知道这种物质可以造成躯体和精神损害，仍持续使用 相关概念（4） 心理依赖(psychological dependence) ： 指用药后产生一种愉快满足或欣快的感觉,并在心理上驱使用药者具有一种要周期性地或连续性用药的欲望,从而产生强迫性的用药行为,以便获得满足或避免不适感 心理依赖构成药物或物质滥用和依赖的主要特征 相关概念（5） 躯体依赖(physical dependence) ： 指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害——戒断综合征 戒断综合征有一系列特定躯体和精神症状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命 相关概念（6） 耐受性(tolerance) ：指在反复使用某种药物或物质的情况下，其效应逐步降低，如果要得到与用药初期同等的效应，则须不断加大剂量的情况 改变成瘾物质使用途径也是耐受性的表现 耐受性产生的速度和程度不同 药物耐受性是可逆的, 停药后逐渐消失 戒断状态（withdrawal state ） 停止使用或减少使用后所出现的特殊心理生理症状群 发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关 表现： 植物神经功能亢进 意识障碍 精神病症状 癫痫发作 滥用(abuse)（有害使用） 定义：由于反复使用成瘾物质导致了明显的不良后果, 如：不能完成重要的工作、学业, 损害了躯体、心理健康, 导致法律上的问题等。 没有耐受性增加或戒断症状。 成瘾物质使用原因 社会原因 可获得性 家庭因素 同伴影响、社会压力 文化背景、社会环境 心理因素 个性因素 药物的心理强化作用——正强化和负强化 精神病理因素 生物学因素 脑内犒赏系统、DA 代谢速度 遗传学因素 成瘾物质造成的损害 躯体损害 社会损害 精神损害 单光子断层摄影(SPECT) 单光子断层摄影(SPECT) SPECT影像-正常健康的大脑 正常的脑影像 由頂部往下的方向 吸食大麻-1 16岁 每天吸食大麻2年 额叶与颞叶活动异常 吸食大麻-2 28岁 吸食大麻10年。 几乎每个周末都吸食 海洛因成瘾-1 40 岁。 7 年的美沙酮与10 年海洛因的使用历史。 整体脑部功能活动下降。 海洛因成癮-2 39 岁。 经常使用海洛因25年。 脑部功能整体下降。 安非他命成瘾-1 28 岁。 8 年用药史。 重度使用甲基安非他命。 安非他命成瘾-2 36 岁。 10 年用药史。 经常使用甲基安非他命。 大脑皮质有多个破洞。 酒精滥用 38 岁 每个周末酗酒17年。 药物滥用的希望 成瘾性物质的治疗 脱瘾治疗 心理治疗 互助治疗 酒精相关障碍 酒精的吸收及代谢 特性： 水溶性，吸收后分布全身，不受血脑屏障阻碍 最主要吸收部位在近端小肠，这也是多种维生素尤其是B族维生素的吸收部位 90%由肝脏代谢 乙醇---乙醛＋酮体（乙醇脱氢酶ADH） 乙醛---乙酸 (乙醛脱氢酶ALDH) 酒精在体内的代谢： 临床表现（1） 急性酒中毒（acute alcoholism） 1、第一 阶段： 皮层的轻度脱抑制 表现为欣快感、言语增多 酒精的血浓度为：30-50mg/100ml 临床表现（2） 临床表现（3） 3、第三阶段： 大脑皮层脱抑制进一步加重 表现为言语、行为紊乱、不协调精神 运动性兴奋，可有片段的幻觉和妄想，