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检验申请批复单 承包单位：济南金曰公路工程有限公司 合同号：XJSG-4 第 页 共 页 监理单位：锡林郭勒盟协力交通监理有限公司 编 号： A—027 工 程 项 目 桥梁工程 工程地点及桩号 K358+069.388白海子互通 具 体 部 位 0#台盖梁成品（左幅） 检 验 内 容 混凝土强度、尺寸、标高 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员意见： 签 字： 日 期： 本项目可以继续进行 质量证明附件（测量、试验、检验报告）： 1、墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单（B—039） 2、墩、台帽或盖梁现场检查记录（C—047） 3、桥涵施工测量检测原始记录（C-028） 4、水准测量原始记录（C-096） 5、混凝土施工原始记录（C-038） 6、水泥混凝土抗压强度试验报告（D-018） 7、水泥混凝土试块抗压强度试验记录（D-018-1） 专业监理工程师意见： 签 字： 日 期： 承包人收到日期、时间： 签 字： 墩、台帽或盖梁现场质量检验报告单 承包单位：济南金曰公路工程有限公司 合同号：XJSG-4 第1页 共1页 监理单位：锡林郭勒盟协力交通监理有限公司 编 号： B—039 工程名称 桥梁工程 施工时间 2011-5-18 桩号及部位 K358+069.388白海子互通 0#台盖梁 (左幅) 检验时间 2011-5-25 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果 检验频率和方法 1 混 凝 土 强 度 （MPa） 在合格标准内 合格 按附录D检查 2 断面尺寸 （mm） ±20 5 7 10 2 9 8 1 4 7 尺量：检查3个断面 3 轴线偏位 （mm） 10 全站仪或经纬仪：纵横各检查两点 4 支 座处顶面 高 程 （mm） 简 支 梁 水准仪：检查3-5点 连 续 梁 双 支 座 连续梁 ±10 合格 5 支 座 位 置 （mm） 10 尺量：每个 6 预 埋 件 位 置 （mm） 10 结 论： 监理工程师： 日期： 承包人签字： 日期： 墩、台帽或盖梁现场检查记录 承包单位：济南金曰公路工程有限公司 合同号：XJSG-4 第1页 共1页 监理单位：锡林郭勒盟协力交通监理有限公司 编 号： C—047 桥名及中心桩号 K358+069.388白海子互 0#台盖梁 (左幅) 墩 台 号 0#台盖梁 (左幅) 检 查 项 目 允 许 偏 差 设 计 值 实 测 值 断 面 尺 寸 （mm） 长 ±20 16910 16915 16917 16920 宽 ±20 1600 1602 1609 1608 高 ±20 1100 1101 1104 1107 轴线偏位(mm) 横轴 10 前宽 后宽 偏差 纵轴 10 左宽 右宽 偏差 支座处顶面 标高或垫石 标 高 分类 允许误差 合格率 最大值 注：附水准测量原始记录表 小桥及暗板涵 大中桥 ±10 100% 1345.986 支座位置（mm） 予埋件位置（mm） 外观检查： 混凝土表面平整、光洁，棱角线平直 自检结论： 符合设计及规范要求 签字： 日期： 监理意见： 签字： 日期： 检验申请批复单 承包单位：济南金曰公路工程有限公司 合同号：XJSG-4 第 页 共 页 监理单位：锡林郭勒盟协力交通监理有限公司 编 号： A—027 工 程 项 目 桥梁工程 工程地点及桩号 K358+069.388白海子互通 具 体 部 位 0#台盖梁成品（右幅） 检 验 内 容 混凝土强度、尺寸、标高 要求到现场检验时间： 承