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医院洁净室净化空调系统设计和设备选型中应注意的问题 针对国内医院洁净室及空调系统存在的设计与设备选型的问题，本文在洁净手术室执行标准、设计理念、设备配置选择、机组保养等方面提供了参考意见。 ? 2009年3月，天津蓟县妇幼保健医院内6名新生儿发生感染，5名死亡。卫生部公布调查结果：此院手术室气流组织不合格，暖箱消毒不合格。近日某部门在对北京几家医院已建成的手术室及空调设备进行了几项常规检测，结果令人震惊：其中有一家手术室设定温度与实测温度相差6℃~8℃，设定湿度与实测湿度相差最大为38%（无论在手术室还是在空调机房，温湿度设定调整均不起作用）；室内外压差与规范要求相差了31Pa，应为正压手术室的成了负压；室内噪音将近70分贝。对系统疏理时，发现集中新风预处理的管道内有抢风现象，造成各手术室压差混乱，有的手术室送风量只相当于设计值的 通过对上述的问题进行分析，发现这些项目在设计及设备选型上都存在着很大问题。 根据笔者多年参与医院各类洁净室建设的经验，我们在此为用户提供一些参考意见，希望能对建设长期良好运行的手术室及其他洁净室有所帮助。 一、医院洁净室专用空调的生产依据 我国2004年颁布了《洁净手术室用空气调节机组》GB/T19569-2004国家标准。尽管这个标准还需要进一步补充完善，但它仍不失为一个针对专用领域的专业标准。而目前欧美尚没有针对手术室专用净化空调机组的技术标准。目前在一些招投标文件中出现的如DIN1946-4、VDI6022、Eurovent等，虽对在医院使用的空调有所涉及，但均不是手术室专用空调技术标准，无论在形式上还是内容上，都不如我国的国标更专业。 按照我国法律规定，无论是进口产品还是国产产品，均应首先满足我国的国家标准才被允许在中国境内销售，除非中国国家标准与国外的标准有官方正式的互认。而现实的情况是由于各个国家和地区的气候条件相差巨大，空气受污染的程度和原因也不同，所以权威性的国际标准难以形成，各国只能根据自身的情况，借鉴其他国家的一些先进经验，自行制定标准，也很难形成互认。我国的现行国家标准时基于我国的气候条件和经济发展程度而制定的一个可以普遍推广的基本标准，并不是有些人说的是一个可以被忽视的标准。 二、医院洁净室用空调≠空气处理机或组合式空调器 我国尚有很多医院在洁净室建设项目上使用空气处理机或虽冠以医用、卫生的名称但并无本质不同的空气处理机。但是医院洁净室用空调即手术室专用空调机组是空气处理机的一个专业分支，它不等同于空气处理机。医院洁净室用空调在许多方面与商用、工业、民用的空气处理机有着明显不同的要求，它在漏风率、送风量、噪音、温湿度控制等方面的要求较通用型空气处理机要严格的多。另外，它还有防菌、杀菌和自身不能成为污染源的要求。 三、手术室环境控制要求 我国2002年颁布的《洁净手术部建设技术规范》GB50333-2002中，针对不同级别的手术室给出了相应的控制指标，但对机组温湿度的控制精度没有提出要求，这一点在《洁净手术室用空气调节机组》中得到了补充：机组的温度调整区间为21℃~27℃，控制精度为±1℃，湿度调整区间为40%~65%，控制精度给出了较宽的±10%，从现代医疗发展的实际需要来看，这明显是不够的，例如在各种移植手术中，各国的医生们已懂得利用大范围的温度调整来减少患者的出血量及帮助恢复体能，这需要温度在16 另外，我国现行的用于通用建筑空调设计的各地室外环境。依据如果直接应用于手术室建设，是存在问题的。手术室（还有血液病房等等）不同于任何其他民用空调服务场所，它要求每一天每一刻都应被控在合格的状态之内，这就需要对极端天气状况必须加以考虑，所以在计算冷、热、湿负荷时也应参考每年的最高气温、最低气温、最高环境湿度和最低环境湿度来。以北京为例，全年室外环境参数超出通用设计依据参数的时间在90天左右，也就是说如果计算不当，手术室全年有三个月时间可能是在不合格的情况下运行。 四、设计理念 1.单独预处理新风 据我们了解和通过与建筑科学研究院空调所专家的沟通，国内大部分专家学者都已倾向于新风单独处理，这样更利于压差的控制、利于手术室的灵活使用、利于洁净室温湿度的控制，可防止净化系统内的抢风以及由于将所有湿负荷交给集中新风处理而带来的其他问题。 2.新风集中预处理后直接进入静压箱与循环机组送风混合可行吗？ 理论上在特定的条件下是可行的。但在实际施工中却几乎不可能实施。这种设计方案要求系统安装空间上要允许，新风压头与循环风压头及高效过滤器阻力都要保持一定的平衡，还有要求集中处理的新风到达各个房间的静压箱时，余压保持一致，否则在循环机组的参数选型上就会很麻烦，手术室过滤器的脏堵情况也要基本一致，这显然是无法实现的，因为不仅在设计时设计师难以给出各处的参数，