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70-养老机构老年护理管理现状及建议 454中华护理杂志2010年5月第45卷第5期ChinJNurs,May2010,Vol45,No．5 调查研究 养老机构老年护理管理现状及建议 陈雪萍 【摘要】 目的 许虹王先益杨立江 为政府部门制订养老机构发展政策提供依据。方法采用信函调查与走访相结合的方式调查32家养老机构， 养老机构管理者年龄偏大、学历偏 问卷调查120例住院老年人，主要调查养老机构护理人员及老年人护理管理现状等。结果理、老年人护理风险管理体系。结论低、缺乏科学的老年护理管理思维；护理人员配备少、工资低、队伍不稳定，缺乏规范的养老护理员分级管理、老年人分级护理管 加强养老护理及管理队伍建设，逐步建立养老护理行业管理规范。 【关键词】 老年护理学； 卫生保健提供 【Keywords】 GeriatricNursing；DeliveryofHealthCare 2008年，杭州市60岁及以上（户籍人口）老年人口108.11万人，占总人口的16.06%，接近预测的全国2020年水 平［1］，老龄化程度在国内城市排名居上。随着城乡居民预期寿命普遍延长，高龄人口的比重也在日益上升，2008年杭州市80岁及以上高龄人口有16.23万，高龄化趋势十分明显。但目前全市养老机构床位总数1.9万张，每百位老年人床位拥有 1.76张［2］，老年人入住养老机构较难。本研究旨在为政府部门 制订养老机构的发展政策提供依据。 1调查对象与方法 养老机构调查采用信函调查与走访相结合方式进行。全 市共有养老机构209家，其中公办188家、民办21家［2］。公办188家包括街道、集体办179家，国办9家。根据民政局登记的序号随机抽取4家街道集体办敬老院和所有国办、民办养老机构，从第1位开始每隔50抽样。由杭州市民政局福利处寄发调查表，养老机构负责人（均为直接管理养老机构的法人）填写并寄回。共寄调查表35份，收回有效调查表32份。走访国有养老机构3家、街道养老机构1家、民办养老机构2家，其中1家是外资机构。 对走访养老机构内入住的老年人，根据机构确定的不同生活自理程度和房号按10%进行随机抽样（个位数逢2抽样），由调查员对老年人实行面对面的问卷调查，生活自理能力采用ADL量表测量，不能交流的老人由其护理员提供信息。 调查工具为自设的机构负责人调查表、老年人问卷及日常生活自理能力量表，机构调查由其主管部门直接发放，同时通过走访部分机构进行核实；老年人调查的调查员统一培训。 2结果分析 2.1 养老机构负责人和护理人员情况 养老机构负责人年龄偏大、学历较低、护理专业人员较 DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2010.05.025本研究为浙江省老龄委课题（编号：ZRCA09007Z）作者单位：310036 杭州师范大学护理学院（陈雪萍，许虹）；浙江省 老龄科学研究中心（王先益）；杭州市民政局（杨立江）陈雪萍：女，硕士，副教授，E-mail：xuepingchen66@ 2009-11-06收稿 少。32名养老机构负责人，年龄38-60岁。学历：初中7名，高中 11名，大专和本科13名，研究生1名。所学专业：护理2名，医学1名，行政管理、文学、政工、社会工作等29名。 32家养老机构共有护理人员409名，其中护理员387名 （94.6%）；护士22名（5.4%），护士主要集中在大型的养老机构内。住院老年人与护理人员的比例平均为7.5∶1（3.7∶1-26∶1），比例较低的主要是入住率较低的养老机构，老人与护理人员的比例高于民政部门的要求（健康老人6-7∶1，病患老人2-3∶1）。养老护理员没有持证上岗制度，没有实行分级管理（国家养老护理职业标准分为：初级、中级、高级、技师），没有职称晋升体系。护理员工资低，月工资960-3300元，平均1505.4元，工资按工龄每1-2年递增15元左右，最高限额为15年。护理人员考核主要是老人的满意度、投诉及意外事件发生情况等来衡量。 护理队伍不稳定，2009年1-6月，共流失护理人员50名，新进入者60名。半年流失率为9.3%，新进入人员是总人数的11.1%。 2.2分级护理情况 各养老机构老年人分级护理不统一，表现为分级护理级 别数量和级别名称不统一、分级护理收费不统一、分级护理依据不统一。32家养老机构老年人分级护理的级别数从1-11级不等；级别名称有：特级护理、康复护理、四级护理、救护等；分级护理标准、依据各不同，多数养老机构按照临床护理习惯，三级护理的老人完全能够自理生活，但有2家养老机构则相反，一级护理的老人完全能够自理生活，分级依据上，按老人意愿的有2家，按经济情况的有1家，有14家是按照老人自理能力情况，另有9家表示按自理能力和老人意愿及经济情况综合而定，另有6家没有分级护理