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眼科老年患者存在的危险因素及其护理对策 泸州医学院眼科 （刘利） 关键词：老年患者、危险因素、护理对策 随着社会老龄化得到来，老年低视力已经成为低视力的主要人群，加上国家对老年人防盲工作的重视和普及，眼科老年患者住院率逐年上升。眼科老年患者多数多伴有其他器官疾病的居多，随时可能出现各种意外，因此，这就要求眼科护士在做好专科护理的同时做好安全护理，以杜绝或减少意外事故的发生。本文就眼科疾病在护理过程中存在的危险因素及护理对策做出了相关阐述。 眼科老年患者存在的危险因素及对策： 1.1跌倒：老年人，行动迟缓，步态不稳，平衡能力下降，反应接受能力迟钝，易发生跌倒。据统计，65岁以上的老年人约有1／3 跌倒1次或多次【1】，加上眼科老年患者视力障碍，对环境熟悉以及一些疾病的影响等都会造成跌倒。针对这些因素，应做好相应的防范。①对新入院老年患者，首先要充分的带领患者及其家属熟悉环境，对一些特殊区域（如厕所、走道、检查室等地方）要重点强调；②对高龄患者在床头卡或一览表上做好醒目的标识，用红色（△），便于各班加强巡视;③加强病房的设施配套，浴室、厕所、楼道、走廊等要设扶手，地面应保持干燥、防滑，并有醒目的标识。洗手间配置报警装置。夜间保持地灯照明。④体位性低血压也是老年人跌倒的主要原因【2】，交待卧床时间较长的患者应做到3个30秒，即醒后30秒起床，起床后30秒后站立，站立30秒后行走。如出现头晕等症状应立即坐下或躺下；⑤主动协助患者如厕，外出检查是一定要人护送。⑥指导患者穿合适的鞋子，软底防滑，裤子不要过长等。⑦对存在跌倒、摔伤高危因素的患者，制定跌倒评估及护理措施计划表，向家属及患者仔细宣教住院环境和寻求帮助的方式，并做好各班交班。防止事故的发生。 1.2坠床：眼科老年患者因视力下降，术后包贴双眼，平衡力等下降，外加病床较狭窄况且距离地面高等因素易发生坠床。防范：①对每一位患者入院时讲解各种设施的使用，交待患者正确使用床栏，提醒患者床的高度和宽度；②评估患者的身体状况，加强安全防范意识，对老年人加强巡视并做好交接；③夜间查房时逐一检查患者床栏是否扶起；④对睡眠翻身幅度大或身材高大的患者应适当加宽病床。 1.3碰撞：暗室是眼科患者接受检查的主要场所，里面配置了许多精细仪器，他们都要在暗室里进行，室内光线比较暗，易发生碰撞意外。防范;①患者应在护理人员的好、扶持下进出检查室；②各种仪器摆放合适，患者活动空间不能有障碍物，如有玻璃门等装配，一定要标明醒目的提示语，如当心碰撞，小心头等字语；③检查室，让患者扶住凳子后在坐稳，然后一手轻轻扶住患者的枕部，一手扶住前额慢慢向前移，平稳地将其下巴放在支架上，前额贴紧额头架，检查时嘱其患者不要弯动头位或体位，以免碰伤。 1.4防烫伤、刺伤：眼科老年患者因视力低下，反应迟钝、皮肤感觉减退，外加一部分人术眼包贴以致患者生活自理能力差，故易发生烫伤、刺伤等意外。防范；①床头柜上各种物品摆放有序，水瓶、水果刀等易致伤物品应放于指定位置，床头柜上不能放尖锐危险物品，如水果刀、毛线针等；②喝开水时一定要温度适宜。一般水温为30-40℃，由陪伴或护理人员把温度调好才能喝，禁忌自己倒水喝，而且开水不能放置在患者能触摸到的地方。冬天使用暖手袋时，不能直接接触皮肤，一定用毛巾或衣物包裹方可使用。 1.5防误吸及误食：老年患者消化能力下降，吞咽肌群不协调，易引起吞咽障碍，进食时常发生呛咳，这就要求护理人员给予患者饮食指导：软而清淡，尽量不吃带骨头或带刺的食物；双眼包贴患者要求家属或护理人员喂食，进食时体位取坐位或半卧位，切记不能睡着喂食，进食时不能说笑，不能谈起引起患者激动的话题；给患者服用口服药时，要亲自把要喂其口中，属起吞下方可离开。 1.6防迷路：由于眼科患者视力障碍，记忆力下降，独自一人离开房间或病区很不容易找到自己的床位。我们严格要求年龄≥70岁或视力严重障碍或双眼包贴、听力、口齿不清患者必须留陪伴一人，做检查、治疗等一定要人陪伴，不可让患者独行。 1.7防骗、防盗：老年患者辨别是非能力差，防范能力差，加上有一种容易向别人倾诉的习惯，所以容易导致随身携带的贵重的物品被骗、被盗。因此，入院时我们要给患者做好安全防范知识宣教：贵重物品要随身带好，不可带太多现金，贵重首饰在身，，不可轻信陌生人，小偷，骗子、医托随处可见。并做醒目的警示标语在显眼处，时时提醒患者。夜间加强巡视发现可疑人物，应即时报告保卫科。 1.8防止突发严重全身疾病：老年患者潜在许多全身疾病，如高血压。高、低血糖、心脏病、脑血管意外等由此引发的纠纷亦逐年增多，因此要求我们入院时给患者做好全面的评估，并询问有无其他疾病，如患者明显说出过往史，那我们就要高度重视，并做好标识，严格执行分级护理制度。对不能说明过往史的患者，我们要对患者身体状况、智力、