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发生在牙周组织的其他病理改变 一、牙周变性(periodontal degeneration) 牙周变性是牙周组织因代谢障碍、营养不良而引起的牙周组织退行性变和萎缩，是一种非炎症性改变。 临床表现：大多数发生于数青年或中年，累及多数牙齿，早期出现牙齿移位，伸长或外突，出现牙间隙，咬合错乱等。牙龈改变不明显。 periodontal degeneration 病理表现 牙周膜血管增生，扩张，管壁增厚，管腔狭窄，闭塞。 牙周膜主纤维束变性、溶解。 牙槽骨广泛性吸收。 牙骨质形成停止。 晚期继发炎症。 periodontal degeneration Orban Weinman将牙周变性分为三期 第一期：主纤维束变形溶解，牙骨质形成停止，由于结缔组织变性伴液体堆积可压迫牙齿，引起移位；牙骨质形成停止，牙槽骨吸收。 第二期：上皮附着沿根面迅速增殖，上皮剩余也增殖，结缔组织有少量炎细胞浸润，主要为浆细胞和中性粒细胞。 第三期：龈炎发展，咬合创伤，牙周袋加深，骨吸收加重。 牙周组织的其他病理改变 二、牙周创伤(periodontal trauma) 1.咬合创伤(occlusal trauma)：由于咬合关系不正常或咬合力不协调，引起的牙周支持组织的损伤。 2.继发性咬合创伤：在牙周炎的晚期，由于牙槽嵴的高度降低，轻微的咬合力即可造成严重的牙合创伤，这种由于牙周炎引起的创伤叫继发性咬合创伤。它可加重牙周炎的发展，并促进牙齿松动和脱落。 牙周组织的其他病理改变 3.病理表现： （1）牙槽骨的硬骨板消失，骨小梁改建。 （2）牙周膜间隙增宽。 （3）受牵引的硬骨板出现成层的增生，受压侧的牙周膜组织可有变性，坏死及钙化发生。 periodontal trauma 过度咬合力(垂直压力)引起的牙周组织变化 牙周膜血管损伤，血栓形成；牙周膜出现玻璃样变或灶性坏死以及钙化；有时牙周纤维与牙槽骨撕裂；牙槽骨和牙骨质吸收。 periodontal trauma periodontal trauma 受压侧： 牙周膜组织由于受压而发生变性坏死，出血，血栓形成，牙骨质吸收，硬骨板消失，牙周间隙增宽。 受牵拉侧： 牙周膜纤维紧张，纤维附着处的牙槽骨及牙骨质增生。若力量过大牙周膜血管断裂，血栓形成，组织坏死，牙骨质小片自牙面剥脱。 牙周组织的其他病理改变 三、牙周萎缩(periodontal atrophy)： 牙周萎缩概念：指牙龈边缘向釉牙骨质界的根方退缩致使牙根暴露又称牙龈退缩。严重牙龈退缩发生牙槽骨相应吸收。 按原因分以下几类： 老年性萎缩(senile atrophy) 早老性萎缩(presenile atrophy) 炎症后萎缩 废用性萎缩 压迫性萎缩 periodontal atrophy 病理变化： 牙周组织体积缩小，组织成份减少，牙槽骨骨小梁稀少，骨髓腔增大，骨质疏松。牙周间隙变窄，主纤维束减少，而且排列零乱。 牙周膜宽度改变和支持骨的吸收是牙周萎缩的特点。 复习思考题 1.牙周炎的病因有哪些？ 2.慢性牙龈炎与牙周炎的关系如何？ 3.成人牙周炎与青少年牙周炎的病因和病理以及临床有何差异？ 4.牙周炎的发病机制研究有哪些新进展？ 5.牙周创伤和牙周萎缩的病因、病理变化和临床表现如何？ * * 侧向压力引起的牙周组织变化