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法院处理医疗纠纷的现状及典型案例分析 上海市康正律师事务所 束学安 第一部分 《条例》实施后法院处理医疗纠纷的现状 一、赔偿依据的法律冲突问题 案例一：蒋XX案（皮肤损伤） 《条例》与《民法通则》存在冲突 《条例》第四十九条规定： 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 《民法通则》有关规定： 第一百零六条 公民、法人由于过错侵害侵害他人人身的，应当承担民事责任。没有过错，但法律规定应当承担民事责任的，应当承担民事责任。 《医疗事故处理条例》的法律地位 我国法律法规的分类及地位排列 第一：宪法－－全国人民代表大会制定。宪法具有最高的法律效力，一切法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章都不得同宪法相抵触。 第二：国家基本法律，主要包括民法通则、刑法、合同法－－全国人民代表大会或全国人大常委会制定。 法律的效力高于行政法规、地方性法规、规章。 第三：行政法规，国务院制定。 行政法规的效力高于地方性法规、规章。 《立法法》规定： 法律、行政法规、地方性法规、自治条例和单行条例、规章有下列情形之一的，由有关机关依法改变或者撤销：  (一)下位法违反上位法规定的； 　　(二)超越权限的；结论：《条例》与《民法通则》发生法律冲突时优先 适用《民法通则》 二、医疗事故鉴定与司法鉴定问题 案例：柴XX案 三、风险告知问题 案例一：陈XX案 案例二：王XX案 四、赔偿额度问题 案例一：朱XX案 案例二：杨XX案 五、其他 案例：秦XX案 第二部分 容易出现医疗纠纷的环节及案例 1、医生执业的合法化管理问题 非法行医：老军医的性病问题－尿道狭窄；非法堕胎； 无执业资格－研究生的治疗问题； 跨执业地点：进修医生，外国医生； 跨执业范围：一级医院做三级医院的手术；外科医生看内科急诊病人；私自会诊手术的问题； 在家行医的问题； 实习医生的问题； 2、医疗机构的救治义务 交通事故 ——王XX骨折案 不当移送 ——无救治设施或条件，但应当采取紧急救治措施后移送的病人，未采取紧急救治措施的：如烧伤病人严重脱水，未采取措施而移送的 3、病房的管理 病人自杀（注意护理等级）； 精神病人摔跤； 医疗设备的安全性问题； ———武汉龙风胎案：温箱断电，脑瘫，中院一审赔3833849元 私自出院的问题（放疗患者）； 死亡未发现的问题（呼吸衰竭案）； 4、药物管理 假药和劣药（肿瘤坏死因子） 药物不良反应（某高血压药物的肝功能损害） 发错药物（化疗） 有禁忌症的（安定） 超剂量的（关木通） 配伍禁忌的 假药 有下列情形之一的，为假药： （一）药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的； （二）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。 按假药论处 （一）国务院药品监督管理部门规定禁止使用的； （二）依照本法必须批准而未经批准生产、进口，或者依照本法必须检验而未经检验即销售的； （三）变质的； （四）被污染的； （五）使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的； （六）所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。 劣药 第四十九条 药品成份的含量不符合国家药品标准的，为劣药。 按劣药论处 （一）未标明有效期或者更改有效期的； （二）不注明或者更改生产批号的； （三）超过有效期的； （四）直接接触药品的包装材料和容器未经批准的； （五）擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的； （六）其他不符合药品标准规定的。 5、责任心问题 脱岗 ——因脱岗，阑尾患者变植物人 严重不负责任 ——某大医院麻醉案 6、告知问题 未告知 ——陈某美容案，乳腺瘤案，术中切除卵巢案 未按告知处理 ——改变麻醉方式案 7、手术问题 案例一：6岁女孩子宫误切案 案例二：心脏与扁桃体案 案例三：手术适应症问题：白内障案 案例四：手术诊断问题（肠梗阻案） 8、化疗问题 适应症：精原细胞瘤案 9、医疗用品及器械 钢板断裂案 心导管断裂案 10、?病历书写及保管的问题 肝移植案 心脏换瓣膜案 病人抢夺病历案 白内障案（眼中心） 病历涂改案（某军队医院） 11、?新技术的