临床危急值报告制度和处理流程课件总结归纳.pptVIP

临床危急值报告 制度及处理流程 培训课程 主讲人：吴起雄 当危急值检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会；为此，我们特制定以下报临床危急值报告及登记制度。 患者“危急值”报告程序及登记制度： （1）患者“危急值”报告程序 ①医务人员发现“危急值”情况时，首先要确认检验过程是否正常，核查标本是否有错，仪器传输是否有误； ②医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交值班医生。值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 ③管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 （2）登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。科室应建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 （3）质控与考核 临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 危急值报告及处理流程 辅助科室发现并确认危急值 → 电话通知本病区 值班人员接收电话报告并记录 主管医生或值班医生 迅速采取相应措施 上级医师、科主任,必要时上报医务科 决定方案，采取措施 记录处置细节 → → ↗ ↘ → ↗ → 附：危急值项目与范围表 超声科： 急性外伤见大量腹腔积液、疑似肝脏、脾脏或肾脏等实质脏器破裂的危重病人。 大量心包积液考虑心包填塞的病人。 怀疑宫外孕破裂并腹腔内大出血。 主动脉夹层及破裂的病人。 前置胎盘合并大出血。 胎盘早剥的病人。 急性坏死性胰腺炎。 医学影像检查： （1）中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上；⑥耳源性脑脓肿。 （2）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 检验科： 项目 缩写 低于此值 高于此值 单位 钾 K 3. 0 6. 0 Mmol/L 钙 Ca 1. 5 3. 5 Mmol/L 葡萄糖 GLU 2. 8 27.8 Mmol/L 血气分析 BGA Ph=7. 00 Ph=7.600 即检即报 白细胞计数 WBC 2. 0 30. 0 *10 9/L 中性粒细胞数 NEUT# =1. 0 *10 9/L 血小板计数 PLT 30 *10 9/L 凝血酶原时间 PT 30 秒 活化部分凝血 APTT 100 秒 胆红素（新生儿） TBIL 340 Umol/l 国际标准化比 INR 4. 00 血培养 血液培养结果阳性