设计证书乙级)申请表.docVIP

陕西省环境工程设计资格证书（乙级） 申报表 申报单位： 填报日期： 陕西省环境保护产业协会制 填 表 说 明 按照表说明，一律电子版填写，并印刷。 本表用于资质等级定级，升级，转正和增项的勘察设计单位。 申请单位要如实逐项填报有关情况，如有弄虚作假者按有关规定予以处罚。 表二技术骨干人员名单按专业顺序填写，同专业人员名单应按高中级顺序填写；表三职业人员名单按注册类别顺序填写，同类别人员应按一、二级顺序填写。 表二、表三、表四、表五及表六栏目不足者可另加附页。 表五可填写获得现有资质以后承担已建成的主要设计项目及获奖项目。 单位具有的技术专利和特长可填写在单位简历表（表七）中。 本表所列栏目按有关规定需附证明材料者，质资审察时必须提供。 本表一式一份，具有同等法律效力。 环境保护工程设计申请表 申请类型 定级√ 升级 转正 增项 年审 其它 申请承担环境工程设计任务的行业登记和范围 申请设计任务的范围为： 签字（盖章） 年 月 日 市 环 保 部门意见 签字（盖章） 年 月 日 初审部 门意见 签 字（盖章） 年 月 日 专 家 评 审 意 见 签 字（盖章） 年 月 日 终审批准 意 见 签字（盖章） 年 月 日 单位基本情况 单位名称 联系电话 单位地址 邮政编码 主管部门 成立时间 经济性质 有限责任公司 营业执照注 册 号 开户银行及 帐 号 注册资金 原有资质 等级范围 原有资质证书编号 执业情况 注册建筑师： 人， 其中：一级 人，二级 人 注册结构师： 人， 其中：一级 人，二级 人 注册工程师： 人，其中：一级 人，二级 人 劳动情况 职工 总数： 人，其中：技术人员总数： 人 高级职称： 人，中级职称： 人，初级职称： 人 技术骨干数： 人，其中聘用离退休职工： 人 单位行政和技术负责人 姓 名 年龄 职 务 职 称 专 业 二、技术骨干概况 序号 姓名 性别 职务及职称 年龄 专业 从事勘察设计工作工龄 毕业院校及时间 身份证号码 注：技术骨干为从事本专业10年以上，且获得中级以上技术职称人员 执业人员概况 序号 姓名 年龄 专业 注册类别及等级 执业印章 号 是 否 离退休 身份证号码 备注 技术装备概况 序号 技术装备名称 型号规格 数量 主要性能 备注