“内外结合”护理法在老年恶性高血压病中积极作用.docVIP

“内外结合”护理法在老年恶性高血压病中积极作用 　　【摘要】近年来，随着人们生活水平的提高，高血压病的发生日益增加，逐渐年轻化，治疗倍受重视。而高血压病的意外风险也越来越高，轻者中风偏瘫，重者出血死亡。护理显得尤为重要。笔者从事中医临床护理工作多年，在防护心血管疾病方面略有拙见，在此提出“内外结合”护理法，与同仁交流。 　　【关键词】内外结合；护理；恶性高血压病 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0419-01 　　随着社会的进步与发展，经济和生活条件的改善，工作压力增加和社会生活节奏的加快，高血压病的发生也不断上升，而且出现年轻化的发展趋势。如何防治其年轻化依然是医护人员共同思考的棘手问题。我科以中医中药为诊疗特色，通过长期临床积累提出“内外结合”护理法，在高血压病的防治中起到积极作用。 　　1恶性高血压病的诱发因素 　　恶性高血压病（malignant hypertension）也称急进型高血压病，可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显。恶性高血压临床诊断，需具备如下条件： 舒张压持续升高超过130mmHg和眼底病变III级或IV级[1]。 　　恶性高血压病的诱发因素常与极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等有关。可概括为：①饮食不节：老年人自身胃肠功能较差，血液粘稠度高，本身血压较正常偏高，若吃油腻、高盐高脂食物，会加重动脉硬化，影响血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下；②服药不当：部分老年人患有高血压，怕吃药有依赖性，而且为省钱不吃或者单一用药，吃药也是想起的时候才服药，这样忽视了药物的综合治疗，影响药效，使降压效果不理想，而且会加速血压升高，导致恶性高血压的发生；③情志不畅：血压升高与精神状态不佳有密切关系，中医理论认为情志不畅，气血阻滞不通，不能上升濡养头窍，出现“头痛、眩晕”等不适。现代医学认为因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降；④运动过少：老年人的运动量相对年轻人来说，就少了。运动过少导致自身的循??和代谢慢，使脂肪堆积，单位时间内血液对血管壁的压力增加，导致血压升高。 　　2“内外结合”护理法在老年恶性高血压病中的应用 　　目前临床上对于心血管疾病的护理，方法多样也较完善，但大多主要强调护理人员在院内的护理办法，而院外的护理往往是“有思想没行动”。笔者从事临床护理工作多年，总结出“内外结合”护理法，予以强调院内护理的细微性和院外护理的可行性。如何更好的“内外结合”护理，是治疗老年恶性高血压的主要方法。 　　2.1院内护理的细节之处不可轻视院内护理是患者一经诊断为恶性高血压时，住院期间的护理。包括常规护理，饮食护理和情志护理。 　　2.1.1常规护理当患者一经诊断为高血压时，建议立即住院治疗，在医院内有专业的医护人员进行指导，同时也监督患者服药和测血压，这样就更能客观的准确的评估血压变化。目前有心内科常规护理，每8h或6h测血压一次，同时指导患者按要求服用降压药。这些护理方法已成为院内常规，不是简单的下完医嘱，也不是简单的二次查房。而是要落到实处，由护理人员不断的宣教，耐心的讲解，让患者认识到这些护理的重要性以便配合。 　　2.1.2饮食护理低盐低脂饮食是个每个高血压病患者必须要做到的，这需要医护人员加强叮嘱，让患者认识到降压的良好效果不仅仅是降压药的作用，合理饮食非常重要，这样既能控制好血压居高不下，而且能防止恶性高血压导致的意外发生，也减少因患者主观原因而造成血压不稳，以影响降压效果。 　　2.1.3情志护理恶性高血压病的患者在住院治疗期间，多数病人心情一般都不是很好，一方面在医院病人打上“病”的名号，心理压力过大，降压效果往往不甚理想，另一方面住院治疗需要他人陪护，给家人的工作和生活会带来不便。出院以后患者因缺乏很好的保健常识和防治意外发生的有效措施而担心，以致血压难以控制到理想血压，更加恶化，出现严重后果。鼓励护理人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识恶性高血压病的危险性，注意自我调解。 　　2.2院外护理的分类和可行性分析院外护理指病人离开医院以后的护理方法，包括家庭护理，随访护理和制定复诊小卡片护理。对于防治恶性高血压的发生有很大的积极作用，减少脑血管意外的发生。 　　2.2.1家庭护理在经过一段时间的住院治疗后，逐渐形成患者服药和测血压的习惯，注重培养患者陪护人员这方面的意识，教患者家属准确的测量血压，真实的记录和合理的饮食。家庭护理的方法适用于各级高血压患者。家庭护理方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管