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论社会工作实践中伦理困境与价值冲突 　　【摘要】社会工作者常常置身于各种矛盾关系之中，他们不得不面对各种各样的伦理困境。在实际工作中，由于人们在生活方式、权利观念、文化、宗教观念等方面存在价值冲突，社会工作者很难根据社会工作的伦理守则做出既符合社会伦理又符合各方利益的选择。但许多理论工作者还是企图寻找一些可能的途径，以帮助社会工作者在面临选择困境时做出正确的伦理决策。 　　【关键词】伦理困境；价值冲突；社会工作者 　　社会工作关注的领域涉及日常生活的各个方面，包括住房、生活必需品、照顾、安慰、帮助以及发展机会等与个人生存相关的方面。从最基本的方面来看，社会工作者的主要职责是：减轻贫困和社会剥夺；当一个家庭有缺陷时，能给予孩子常规的照顾并帮助其成长；支持对依赖者或残疾的成年人的照顾；帮助对侵犯者的社会控制；改善社会教育；促进社会改革等等。随着社会财富的增长，每个社会提供给其成员的照顾和关怀也在同步增加，人们关于照顾标准和生活质量的社会期待也会相应提高。所有发达国家都在逐渐增加对那些没有援助就不能独立生活的人（残疾人和老年人）的照顾，这种关怀和照顾在体现了一个社会的人道义务的同时，也带来了一些伦理问题。例如，一个人是否有权利拒绝任何形式的社会关怀而选择过一种悲惨的生活？从一般的道德原则来看，人们有权利根据他自己的愿望去行动，根据他自己的原则去选择他想过的生活，只要这种选择没有伤害他人。但当个人的选择伤害到自己的时候，社会是否有责任去干预？社会是否允许一位80岁的老人自我选择冻死在街头？这涉及到个人选择和社会责任的关系问题。 　　一、案例介绍 　　内蒙古呼和浩特市土默特左旗白庙子镇敬老院是一所农村集中供养“五保”老人的场所，是国家承办的农村老年福利事业，在这所敬老院有一间集体宿舍里有这么一个特殊的“家庭”。W大爷（为保护被访者的隐私，本文中的人名和称谓都做了不同程度的技术处理）今年80岁，以前系某制糖厂的工人，其老伴几年前患乳腺癌去世，随后自己就和儿子一家生活在一起。儿子一家是一个挺幸福的四口之家，儿子、儿媳、孙子和孙女。然而这样的生活没过多久，W大爷遭受了沉痛的打击：W大爷的儿子在一次务农回来的路上被村中一个有钱人养的三条恶狗吃掉。本来大爷的儿媳就患有先天性癫痫，自从丈夫去世后，大爷儿媳妇的精神更是受到严重打击，眼神时常呆滞、恍惚，渐渐的儿媳妇精神变得不正常了。W大爷的孙子孙女在其妈妈精神失常后也慢慢得病。W大爷儿子去世后得到一笔20万元的赔偿金，大爷想用这笔钱给孙子孙女看病时，这笔钱却被大爷的唯一亲身女儿和女婿卷走，大爷发现时女儿女婿家里已经是人去楼空……孙子孙女因为没钱及时看病后来均患严重的智力障碍。现在W大爷和儿媳、孙子、孙女住在敬老院的一间宿舍里，一家人依靠每月领取政府最低补助60元艰难度日。 　　二、社会工作伦理困境 　　（1）敬老院是农村集中供养“五保”老人的场所，W大爷带着自己的儿媳、孙子、孙女入住多少有些不合乎敬老院的规定，那么在做出利益选择时，一个社会工作者应忠诚于国家规定还是忠诚于案主？（2）W大爷的孙女如今已经是23岁，自己没有自理能力，W大爷在80岁的高龄下还得照顾孙女，那么就像几年前江苏南通儿童福利院为两名弱智女孩做了切除子宫的绝育手术一样，如果有人也想为这个弱智女孩切除子宫，这是否符合她的最大利益？判断的标准是什么？（3）按照法律规定W大爷的女儿女婿应该被追究法律责任并受到法律制裁的，这样就可以缓减大爷一家现在的经济困境并减轻敬老院的负担，以便为其他也急需敬老院帮助的老人们服务，可是W大爷自己坚决不提出女儿的名字，提起来就痛苦的说：“就当我没有女儿……”W大爷是有自决的权利，社会工作者是应该尊重大爷的决定还是应该按照法律规定更好的处理该事件呢？以上问题是社会工作的实务领域中社会工作者常常遇到的、难以做出决策的问题。 　　三、处理伦理困境的决策 　　（1）对好的生活方式的不同理解。没有什么比“关于什么样的生活方式是好的生活方式”的问题更能引起人们的争议，这的确是一个仁者见仁、智者见智的问题。一个社会工作者不能按照自己所理解的好的生活方式去安排案主的生活。就W大爷的案例而言，从现象本身分析和判断，老人似乎应该将儿媳孙子孙女送到其他残疾人福利机构，这样大爷自己可以省去不少麻烦事情，而且残疾人福利院的照顾会比大爷照顾的专业一些，更能符合儿媳孙子孙女的利益。如果一个社会工作者综合各种评估方案，做出了劝说或配合敬老院强迫老人将儿媳孙子孙女送进残疾人福利院的抉择，且这一抉择的结果是导致了老人或者儿媳孙子孙女的非正常死亡，那么，社会工作者的行为多少会遭到一些责难。如果W大爷宁可冒着某些危险，也愿意选择自由的温馨的一家人生活，那么，我们除了尊重他的选择，好像没有什么更好的办法。因为我们对安全的需要的理解也许与老人的理