湘潭肾综合征出血热监测实施方案-湘潭疾病预防控制中心.DOC

湘潭县2018年肾综合征出血热监测防控实施方案 一、概述 肾综合征出血热（又称为“流行性出血热”，以下简称“出血热”）是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。鼠类为其自然宿主和主要传染源。为了解我县出血热的疫情动态和流行规律，了解宿主动物情况和病原分布，分析其流行因素，根据《湖南省2018年肾综合征出血热监测防控实施方案》，结合我县实际，特制定本方案。 二、监测防控目的 （一）了解我县出血热的疫情动态和流行规律。 （二）了解我县出血热的主要宿主动物密度、构成和感染情况。 （三）了解我县出血热流行毒株的型别、分布及变异等情况。 （四）为分析出血热流行趋势和制定相应的防治对策提供科学依据。 三、监测病例定义 （一）诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 （二）诊断标准 1、流行病学史 在出血热疫区及流行季节，或发病前两个月内有疫区旅居史，或发病前两个月内有与鼠类或其排泄物（尿、粪）/分泌物（唾液）直接或间接接触史。 2、临床表现 2.1早期症状和体征：起病急，发冷，发热（38℃以上）； 2.2 全身酸痛，乏力，呈衰竭状； 2.3 头痛，眼眶痛，腰痛（三痛）； 2.4 面、颈、上胸部充血潮红（三红），呈酒醉貌； 2.5 眼睑浮肿、结膜充血，水肿，有点状或片状出血； 2.6 上腭粘膜呈网状充血，点状出血； 2.7 腋下皮肤有线状或簇状排列的出血点； 2.8 束臂试验阳性。 3、病程经过 典型病例有发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。前三期可有重叠，并存在有大量五期不全的异型或轻型非典型病例。 4、实验室检查 4.1 血检查 早期白细胞数低或正常，3～4病日后明显增多，杆状核细胞增多，出现较多的异型淋巴细胞；血小板明显减少。 4.2 尿检查 尿蛋白阳性，并迅速加重，伴显微血尿、管型尿。 4.3 血清特异性IgM抗体阳性（见附件1、2）。 4.4 恢复期血清特异性IgG抗体比急性期有4倍以上增高（见附件3、4）。 4.5 从病人血清中分离到汉坦病毒和/或检出汉坦病毒RNA（见附件5、6）。 5、病例分类 5.1 疑似病例：具备1、2.1、2.2和2.3～2.8之一以上者；或虽无明确流行病学史但临床症状典型者。 5.2 临床诊断病例：疑似病例加3、4.1、4.2。 5.3 实验室确诊病例：临床诊断病例加4.3、4.4、4.5中的任一项。 四、监测防控内容 （一）常规监测 1、病例的发现和报告 按照《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》进行疫情报告，在全县进一步规范监测方法和病例分类报告标准，提高病例实验室诊断率，强化病例病原学监测。”（附件1），并于每月5日前将上月个案调查表录入数据库，上报市疾控中心，各医疗机构协助县疾控中心开展流行病学调查工作。 3、血清学核实诊断 为进一步提高病例的实验室率，监测质量报告 五、既往史及家庭情况 1. 既往是否患过此病： 1 是，0 否，9 不详 □ 如是，诊断单位：______，时间：______年____月____日 □□□□/□□/□□ 2．食物、粮食有无防鼠设备： 1 有，0 无，9 不详 □ 3. 流行性出血热疫苗预防接种史： 1 有，0 无，9 不详 □ 如有 ，最近一次接种时间：______年____月____日 □□□□/□□/□□ 4. 有无家庭其他成员出现过类似症状：1 有，0 无，9 不详 □ 如有，最近一例发病时间（患者除外）：____年____月____日 □□□□/□□/□□ 5. 房内有无鼠： 1 有，0 无 □ 6. 院内有无杂物、草堆等： 1 有，0 无 □ 六、接触史及有关因素调查 1. 发病前 2 个月内是否有外出（或旅游）史： 1 是，2 否 □ 如是 ，到何地：___________；外出时间： 天 □□ 返回时间：____年____月____日 □□□□/□□/□□ 2. 发病前 1月内是否接触鼠类： 1 是，2 否，9不详 □ 如为 1 ，接触方式：1 挖鼠洞，2 拿鼠，3 鼠咬，4鼠尿，5 鼠粪， □ 6 鼠血污染手 7 手被鼠夹打伤 8 其他 3. 发病前 1月内是否有昆虫叮咬史： 1 是，2 否，9 不详 □ 4. 发病前 1月内是否吃过被鼠排泄物污染的食物：1 是，2 否，9 不详 □ 5. 发病前 1月内是否在野外喝过沟（塘）水：1 是，2 否，9不详 □ 6. 发病前 1月内是否在鼠洞附近坐卧：1 是，2 否，9 不详 □ 7. 发病前 1月内是否在场院禾草上坐卧：1 是，2 否，9 不详 □ 8. 发病前 1月内是否在野外住宿：1 是，2 否，9 不详 □ 如是，具体地点： ； 其附近有无鼠