新建太原至兴县线太原至静游段铁路工程施工记录格填写实例（示例范本）.doc

新建太原至兴县线 太原 至 静游 段铁路工程 TA8 工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段 施工合同段：太兴铁路TXXS-2标 编号： 致 河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目1：向阳村隧道DK75+755～DK75+767盲管。 项目2： 项目3 .. 附件：盲管（沟）检验批质量验收记录表 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 盲管（沟）检验批质量验收记录表□□ 单位工程名称 向阳村隧道 分部工程名称 防水和排水 分项工程名称 盲管 验收部位 DK75+755～DK75+ 施工单位 XXXXXX太兴铁路TXXS-2标项目经理部 项目负责人 XXX 施工质量验收标准名称及编号 《铁路隧道工程施工质量验收标准》TB10417—2003 施工质量验收标准的规定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主控项目 1 盲管（沟）材料质量 第8.8.1条 符合设计要求 2 反滤层沙石粒径和含泥量 第8.8.2条 / 3 盲管（沟）布置 第8.8.3条 铺设位置为：全断面，Φ50盲管纵向间距8m设置一环，Φ80盲管隧道边墙两边各一根，符合设计要求 4 盲管（沟）施工要求 第8.8.4条 无砼浸入盲管，符合规定 5 盲管（沟）综合排水效果 第8.8.5条 盲管综合排水效果良好，符合规定 一般项目 1 盲管（沟）构造 第8.8.6条 环向Φ50盲管，纵向Φ80盲管符合设计要求 2 盲管（沟）成型尺寸 第8.8.7条 纵向坡度为8‰，符合设计要求 施工单位 检查评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 新建太原至兴县线 太原 至 静游 段铁路工程 TA8 工程报验申请表 工程项目名称：新建太兴铁路太原至静游段 施工合同段：太兴铁路TXXS-2标 编号： 致 河南长城铁路工程建设咨询有限公司太兴铁路监理站： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目1：向阳村隧道DK75+755～DK75+767缓冲层、防水板。 项目2： 项目3 .. 附件：防水板施工检验批质量验收记录表 隧道防水层检查记录表 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 注：本表一式3份，承包单位2份，监理单位1份。 新建太原至兴县线 至 段铁路工程 工 程 检 查 证 编号: 铁程检-15 检查隧道衬砌厚度防水层及背后填塞 工程名称 向阳村隧道 施工单位 中铁十四局集团 工程地点 向阳村隧道 检查日期 2010年11 月15日 检查里程自 DK75+755 至 DK75+767 地质情况 湿陷性黄土、黄褐色。 渗水情况 有 边墙厚度与设计规定 ：边墙厚度50cm，符合设计规定。 拱圈厚度与设计规定 ：拱圈厚度50cm，符合设计规定。 仰拱厚度与设计规定 ：仰拱厚度50cm，符合设计规定。 各部位侵入净空情况 ：无 拱圈边墙背后及泄水孔口的填塞情况 ：无堵塞 防水层种类及施工情况 ：EVA防水板,1.5mm，搭接长度不小于15cm。