尺桡骨远端PPT课件.pptVIP

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2018-06-19 发布于贵州
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尺桡骨远端PPT课件.ppt

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尺桡骨远端PPT课件

* 术前讨论 +7床姚荣扬 972372 病人基本情况男患，16岁，因“摔伤后全身多处疼痛不适10小时”于2013.11.25入院。专科情况：神清，急性面容，检查合作。额部见散在挫擦伤痕，胸廓挤压征阴性。腹平软，无压痛反跳痛及肌紧张，肠鸣音5次/分。骨盆分离挤压试验阳性，右上臂局部肿胀，畸形，远端感觉血运可，活动受限。目前诊断右尺桡骨骨折（AO 23-A3）骨盆骨折（AO 61-C 62-C）额部皮肤挫擦伤入院影像入院影像手术指征 1、尺桡骨双骨折 2、存在旋转畸形的单骨骨折 3、开放性骨折 4、孟氏骨折盖氏骨折以及陈旧性骨折畸形愈合影响功能手术方法骨折切开复位接骨板内固定术患者16岁，骨骺线未闭合，接骨板怎样选择才对患者更有利！骨折切开复位接骨板内固定术手术入路： 1、尺骨干显露：沿皮下尺骨嵴做一直切口，接骨板放置于尺骨的后外侧（伸肌侧）或前侧（屈肌侧）。 2、方法：皮肤切口沿尺骨嵴走形，通过尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌的间隙进入，直到尺骨干，接骨板可放置于尺骨后方（张力侧）或前方。若将接骨板置于前侧，则需牵开尺侧腕屈肌。要注意避免尺神经的背侧皮支。骨折切开复位接骨板内固定术手术入路：后外侧入路手术方法：皮肤切口位于肱骨外上髁和桡骨茎突之间。通过绕城腕短伸肌和指伸肌之间间隙进入，显露桡骨干。沿肌间隙分离，直至位于切口远端的拇长展肌肌腹的近端。处理更远端桡骨干时，需要游离拇长展肌，以利于接骨板经其深面穿过。应注意避免损伤桡神经浅支，该神经位于切口远端内沿肱桡肌走行并穿过拇长展肌。显露桡骨干近端时，应注意保护垂直穿过旋后肌的桡神经的深支（骨间背侧神经）。于桡骨头下三横指处触及肌肉内的桡神经深支，确认后（必要时劈开肌纤维），将旋后肌连同桡神经深支一起从桡骨剥离。 *