公共卫生知识与技能岗位培训课件 染病防治、外来人口卫生防病管理.doc

社区卫生服务团队“公共卫生知识与技能”岗位培训项目 预防保健服务 第三章 居住地预防保健服务 第一节 传染病防治 一、概述 （一）传染病定义及分类 1、传染病定义 传染病（Communicable Disease）属感染性疾病（Infectious Disease），指由引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。“病原体、传染性、流行性、免疫性”是传染病的主要特征。人体因感染某细菌、病毒等病原微生物导致传染病发生或机体带菌/毒，传染病患者或带菌/毒者可以将病原体传播给其他人甚至人群，受病原体特征以及自然因素、社会因素影响，形成不同的时间、空间和人群的流行病学特征。一般来说，传染病痊愈后大多数可获得对该病原体的特异性免疫，再遇该病原体入侵，可获得保护而不受感染，这种免疫性持续时间不等，一般为2～4年，病原体抗原性强者，可获终身免疫。 2、传染病的危害 传染病的传染性使传染病不仅对受感染这个体健康造成危害，而且会危及人群健康，其产生的危害巨大。14世纪肆虐欧洲的鼠疫共夺去了2500多万欧洲人的生命，约占当时全欧洲人口的三分之一，死亡人数之多超过历史上任何一种流行病。650年前的此次鼠疫在整个欧洲蔓延，是欧洲历史上最为恐怖的瘟疫。1519～1540年，美洲发天花疫情，西班牙军队入侵墨西哥时带去了天花这种致命的疾病，致使两三百万墨西哥印第安人死亡，后来该病又传入南美，霍乱大发，先是在印度加尔各答地区突然流行，后又传到欧洲和美洲，英国有7.8万人丧生，每20个俄罗斯人、30个波兰人中就有一人死于该病。1918年西班牙流感暴发，其流感病毒是H1N1，一个月内超过800万西班牙病人死亡。1918年的这场大流感危害相当严重，其危害程度甚至超过了14世纪中叶的鼠疫风暴，它轻而易举地使美国和整个欧洲的人均寿命降低了10岁多。其流行面之广，死亡人数之多，涉及国家数量，造成的全球经济损失都是史无前例的。1976年在扎伊尔的Yambuku和苏丹西部的Nzara“埃博拉”病毒第一次埃博拉出血热发。在这次发中，共有602个感染例，有397人死亡。其中扎伊尔284例感染，有151例死亡；苏丹有284例感染，151例死亡。刚果扎伊尔埃博拉出血热在大约1500例确诊的埃博拉例中，死亡率高达2/3。在自然界野生动物间不经人而传播，只在一定条件下才传播给人的疾病称为自然疫源性疾病。现在认为动物传播给人的疾病都称为自然疫源性疾病。如鼠疫、森林脑炎、兔热病、蜱传回归热 轻型或非典型病人往往未进行隔离与治疗，作为传染源的意义较大。慢性临床过程的病人，由于排出病原体的时间长，作为传染源的作用不可忽视。 （3）恢复期 在此期病人因病而引起的功能紊乱开始恢复，临床症状消失，机体产生免疫力，体内的病原体被消除，不再起传染源的作用，例如麻疹。但有些传染病，如细菌性痢疾、乙型病毒性肝炎等在恢复期内仍能排出病原体，可继续作为传染源。有些疾病排出病原体的时间更长，甚至可终身作为传染源，例如伤寒慢性带菌者。 （4）传染期 传染期指病人能排出病原体的整个时间。传染期的长短因病而异，传染期短的疾病其续发病例呈簇状出现，每簇病例之间的间隔相当于该病的潜伏期。传染期长的疾病，续发病例常陆续出现，持续时间较长。传染期是决定病人隔离期限的重要依据。 二、传染病现状及趋势 随着医学研究的发展和医疗卫生水平的提高，曾经严重威胁人类生存和健康的传染病在许多国家和地区有得到了很大程度的控制，天花被彻底消灭，一些传染病在局部地区被消除，传染病发病率下降，在发达国家，传染病一度被认为已经不是重要的公共卫生问题。但是，随着国际贸易和空中旅游不断扩大，国际交流增加，传染病病原体通过边境由感染的人群、动物和昆虫携带，从一个国家传播到另一个国家从一个大洲传播到另一个大洲，使一些已经在局部地域控制甚至消除的传染病又在全球范围蔓延。同时，由于人类发展带来的环境改变，以及人类本身行为的变化，也导致了一些新的病原体产生，对人类健康造成威胁。艾滋病、丙肝、禽流感、Sin nombre病毒、G-需氧杆菌 O157：H7、O139霍乱等新发传染病以及结核病等的再度发病上升，使全球传染病防治进入新的阶段。 我国建国以来，在加速工业化和现代化进程中，也迅速完成了第一次卫生革命，即基本上控制并消除严重的传染病和寄生虫病。过去50多年中国已经消除或基本消灭了鼠疫、霍乱、疟疾、天花、回归病、黑热病等，有效地控制了白喉、麻疹、脊髓灰质炎、流行性斑疹、伤寒、血吸虫病和布鲁氏菌病等多种传染病和寄生虫病的流行。从总体上看，各类传染病在我国已经得到有效的控制，人民的卫生健康环境有了明显改善。但近十多年来，经济飞速发展、人员流动急剧增加和人群行为及观念的巨大变化，也导致我国传染病疾病谱发生变化，主要表现在经性传播的传染